肝硬化失血性休克急救

肝硬化失血性休克的患者通常会出现面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等症状。此时需要立即采取措施进行抢救，如补充血容量、血管收缩以及抗感染治疗等。

一、补充血容量

1.静脉输注平衡盐溶液：肝硬化失血性休克时体液丢失较多，机体有效循环血量降低，可导致组织缺氧和细胞代谢紊乱，因此需及时补充血容量。而平衡盐溶液可以调节体内电解质及渗透压，并且不会稀释血液而导致高钠血症，适合于低血容量性休克早期输入。

2.静脉输注晶体溶液：若为大量出血或伴有严重酸中毒者，则可能还需要遵医嘱使用乳酸林格氏液、葡萄糖注射液等晶体溶液快速补液，以恢复有效血容量并纠正酸碱平衡失调。

3.静脉输注胶体溶液：如果存在大量出血的情况，并有明显少尿、无尿等情况发生，则还需在医生指导下使用人血白蛋白、全血等胶体溶液，能够提高胶体渗透压，减轻组织水肿，有助于维持血浆胶体渗透压。

4.其他方法：同时还要注意监测中心静脉压，避免因补液过多而导致肺水肿的发生。必要时还可建立静脉通道，通过静脉滴入的方式应用药物，如醋酸地塞米松磷酸钠注射液、盐酸肾上腺素注射液等。

二、血管收缩

当出现失血性休克的症状后，还需遵照医嘱给予血管活性药，例如去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液等，能促使血管收缩，从而改善微循环灌流，缓解不适症状。

三、抗感染治疗

由于肝硬化失血性休克常合并有细菌感染，故在积极液体复苏的同时，应尽早开始经验性抗生素治疗，可根据病情选择广谱抗生素，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦等。待病原菌明确后再根据培养结果及药敏试验调整抗生素敏感度，常见感染部位包括呼吸道、泌尿道等。

四、其它处理

此外，还应注意对原发病进行治疗，比如遵医嘱服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制病毒复制，延缓肝功能恶化，还可以口服复方鳖甲软肝片等药物保护肝脏。另外，对于失代偿期肝硬化的患者而言，必要时还需进行人工肝或肝移植手术来挽救生命。

建议日常生活中尽量不要饮酒，以免加重肝脏负担，不利于疾病的恢复。若期间出现明显不适，应及时前往医院就诊检查。

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