肝性脑病昏迷怎么办

临床上可以导致肝性脑病昏迷的病因很多，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝病等。出现肝性脑病昏迷时通常提示处于肝性脑病晚期，此时患者常可表现为计算力下降、昏睡或躁动不安等症状，严重者还会伴有呼吸困难、大小便失禁等情况发生。一旦发现应立即就医，并进行对症治疗和对因治疗。

一、对症治疗

1.减少肠内氨的生成：由于蛋白质在肠道被分解代谢的过程中会产生氨，所以要限制蛋白饮食，以减少氨的来源。但要注意的是如果过分限制蛋白质摄入，则会导致机体营养不良，因此每日蛋白质摄入量控制在30-50g为宜，同时还要注意补充足够的热量，以免加重病情。

2.预防消化道出血：因为肝性脑病的发生与消化道出血关系密切，所以需要给予软食，必要时还需要禁食，以保证安全。

二、对因治疗

1.戒除饮酒习惯：对于长期大量饮酒所引起的肝性脑病，首先应当戒酒，其次还可以应用抗醉酒药物进行护肝利胆处理，如美他多辛、纳洛酮等。

2.保肝利尿：如果是乙型病毒性肝炎所致，可在医生指导下服用核苷类似物进行抗病毒治疗，比如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等；若是酒精性肝病引起，需遵医嘱使用复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽保护肝脏。若存在明显的腹水，则还需联合螺内酯片等利尿剂改善。

3.纠正低血钾及凝血功能障碍：部分肝性脑病患者会合并低血钾以及凝血功能异常的情况，故需及时补钾并输注新鲜血液，从而避免电解质紊乱情况进一步加重。

4.其他：此外，还可根据具体情况选择乳果糖口服溶液、拉克替醇等降低血氨药物，呋塞米片、布美他尼片等利尿药来促进血氨排泄，醋酸钠林格注射液、葡萄糖注射液等平衡盐溶液来调节水电解质平衡。若经以上方法仍无法缓解，必要时还应及时进行人工机械通气，维持生命体征平稳。

总之，当出现上述症状后，一定要及时到医院就诊，由专业医师评估后再采取针对性措施，切不可擅自用药或者停药，以免耽误病情。

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