肝性脑病昏迷后醒来又昏迷

肝性脑病昏迷是指由于严重肝损害或门-体静脉分流术后引起血氨升高而出现的神经精神异常。若患者在发生肝性脑病昏迷后醒来又昏迷，则说明此时病情较重，可能与未及时治疗、药物因素等有关，也可能与食管胃底静脉曲张破裂出血、胆系感染等因素有关。

一、原因

1.未及时治疗：若患者因各种原因导致肝性脑病再次发作，且没有给予相应的处理措施，也没有使用相应药物进行治疗时，就会造成肝性脑病昏迷后醒来又昏迷的情况。

2.药物因素：若患者本身存在肝性脑病，并且正在服用复方蛋氨酸乙酯泡腾片、乳果糖口服溶液等可能导致血氨升高的药物时，在服药期间可能会诱发肝性脑病反复发作，从而出现肝性脑病昏迷后醒来又昏迷的症状。

3.食管胃底静脉曲张破裂出血：如果肝硬化合并有食管胃底静脉曲张破裂出血，大量消化道出血可加重肝脏负担，使血氨增高，导致肝性脑病复发，也会表现为肝性脑病昏迷后醒来又昏迷的现象。

4.胆系感染：如化脓性梗阻性黄疸、胆总管结石并感染等疾病，均可以因为细菌产生的内源性毒素而导致肝性脑病复发，也可表现为肝性脑病昏迷后醒来又昏迷。

二、治疗

对于已经出现肝性脑病昏迷的患者，需积极遵医嘱应用醋酸钠林格注射液、葡萄糖注射液等纠正失水和电解质紊乱情况，还可使用醋酸肉碱注射液改善患者的症状。同时还要注意补充支链氨基酸制剂，如异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸等，减少蛋白尿的发生。此外，还需针对原发病进行治疗，如通过门腔静脉分流术、断流术等方式降低血氨水平，以缓解不适症状。而对于伴有胆系感染者，还应根据致病菌选择敏感抗生素进行抗感染治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等。

当患者出现上述症状时，应及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断后，遵医嘱进行针对性治疗。另外，此类患者应注意保持呼吸道通畅，避免舌根后坠阻塞气道，并保证营养物质摄入充足，以免影响机体恢复。

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