肝衰竭发展成肝昏迷

临床上将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性和慢性肝衰竭。其中亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭都有可能会进展为肝性脑病，也就是肝昏迷，而肝性脑病是肝衰竭的并发症之一。

一、原因

1.消化道出血：由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，进食粗糙食物或并发感染时可引起食管胃底静脉破裂与出血；凝血功能障碍也是诱因之一。

2.电解质失衡：出现低钠、低钾、低氯性碱中毒及高渗性缺水等，均可诱发昏迷。

3.代谢紊乱：体内多种物质代谢障碍，如酪氨酸减少，苯丙氨酸增多，形成氨生成过多，从而诱发昏迷。

4.药物因素：镇静药苯巴比妥的应用不当也可诱发或加重昏迷状态。

5.其他：严重营养不良、大量利尿剂应用以及继发感染等因素均可能诱发肝昏迷。

二、治疗

1.一般治疗：包括限制饮食中蛋白质和热量的摄入，以减轻肝脏的负担，并积极给予患者原发病的基础治疗。

2.对症支持治疗：主要包括控制炎症反应、调节肠道菌群失调、纠正水电解质平衡紊乱、抗酸、碱中毒、保护肠黏膜屏障功能等方面进行综合治疗。

3.病因治疗：针对不同的致病因素采取相应的治疗方法，如病毒性肝炎应遵医嘱使用恩替卡韦分散片、艾米替诺福韦酯片等药物进行抗病毒治疗；酒精性肝衰竭需严格戒酒；药物性肝衰竭则需要及时停用损肝药物；毒物性肝衰竭应及时清除尚未被吸收的毒物。

三、护理

在日常生活中应注意观察患者的各项生命体征变化，尤其是血压、心率、呼吸频率的变化情况。并注意保持呼吸道通畅，必要时可通过吸氧的方式改善通气状况。另外还需避免剧烈运动，以免加重病情。

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