肝性脑病昏迷期怎么处理

肝性脑病处于昏迷前期时，患者常可出现意识障碍、计算能力下降等表现。此时需要给予综合治疗措施，包括基础病因治疗、饮食疗法、药物治疗和控制症状等方面。

一、基础病因治疗

应针对引起肝性脑病的原发病进行治疗，如酒精性肝病患者需戒除饮酒习惯，病毒性肝炎者需遵医嘱使用抗病毒药物，如恩替卡韦胶囊、阿德福韦酯片等。若为门静脉高压所致，则可能需通过手术解除门静脉压力过高的情况。

二、饮食疗法

肝性脑病处于昏迷前期的患者，可能存在严重的消化道出血风险，因此建议采用鼻饲管进食营养物质，以减少经肠道摄入的蛋白质，并避免加重肝脏负担而加重病情。

三、药物治疗

1.降低血氨药物：由于肝性脑病主要是血氨升高引起的中枢神经系统损害，故可通过服用降血氨类药物来缓解或消除患者的不适症状，常用药物有乳果糖口服溶液、拉克替醇注射液等。

2.保护神经细胞药物：此类药物能抑制自由基形成，起到清除氧自由基的作用，从而减轻缺氧状态及延缓神经细胞衰老，达到保护神经元的目的。常见药物有利鲁唑片、还原型谷胱甘肽片等。

3.其他：对于存在低蛋白血症的情况，还可应用人血白蛋白注射液等药物补充血浆容量，改善胶体渗透压并纠正组织水肿，促进腹水消退。

四、控制症状

1.碱化尿液：因代谢性酸中毒可加重肝性脑病的症状，故还需注意给患者口服碳酸氢钠片等药物来调节体内酸碱平衡，使血液pH值维持在7.4-7.5之间。

2.预防消化道出血：必要时可用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂抑酸护胃，同时还要严格禁用导泻药及灌肠等方法，以免诱发消化道出血。

3.护理：家属应注意帮助患者保持安静舒适的环境，尽量减少对患者的刺激，同时还需观察患者的生命体征变化，若有异常应及时通知医生处理。

肝性脑病进入昏迷期后，一般预后较差，多数患者会在短期内死亡。因此该阶段的重点是积极抢救生命，尽可能延长生存时间。

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