肝性脑病昏迷一直在icu

肝性脑病是因肝硬化、门静脉或肝静脉高压导致的肝脏疾病晚期并发症，主要表现为行为和性格异常改变、意识障碍。如果患者出现肝性脑病昏迷的情况，并一直住在ICU，可能是处于肝性脑病昏迷前期，也有可能是由于病情较重所致。

1.肝性脑病昏迷前期：此时患者的神经精神症状已十分突出，可有轻度的性格改变如欣快、忧郁等，注意力不集中，工作效率下降，计算能力差，还可能出现睡眠节律颠倒的现象。同时还会伴有神经系统以外的表现，包括扑翼样震颤阳性，肌张力增高，踝阵挛阳性及巴氏征(+)等体征。实验室检查可见血氨升高，血糖降低，血气分析中二氧化碳结合力降低，pH值降低，部分患者还可有尿胆红素升高以及低蛋白血症等情况。需遵医嘱及时进行治疗，避免加重至肝性脑病昏迷期。

2.病情较重：若患者肝功能损害严重，进入肝性脑病昏迷期，甚至发生脑疝，则需要在医生指导下使用乳果糖口服溶液导泻，减少肠内毒物的生成与吸收。还需应用醋酸钠林格注射液进行血液透析，以清除血中的毒性物质，缓解不适症状。此外，还需要遵医嘱给予还原型谷胱甘肽注射液保护肝脏细胞，呋塞米注射液利尿，注射用头孢曲松钠抗感染治疗。

建议肝性脑病患者平时注意休息，保证充足的睡眠时间，适当活动下肢促进血液循环，保持大便通畅。饮食上应限制蛋白质摄入量，采用植物油烹饪食物，少吃动物脂肪，以免增加肠道负担，不利于机体恢复。

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