肝脓肿全身感染休克护理

肝脓肿全身感染引起休克时，患者常表现为血压下降、脉搏细弱、四肢湿冷、呼吸急促等症状。此时需要立即建立有效的静脉通路，快速补充血容量，并进行吸氧治疗，同时给予广谱高效抗生素控制感染。

一、建立有效静脉通道

迅速建立静脉通路是抢救休克的基础措施之一，可选择粗大静脉穿刺输液，如锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉等部位，以保证液体输入通畅和及时观察病情变化。若为儿童则应首选手背留置中心静脉导管，以便于补液及监测血流动力学参数。

二、吸氧治疗

休克时机体处于缺氧状态，因此需保持呼吸道通畅并积极给氧，以改善组织缺氧情况。一般情况下可通过鼻导管吸氧，严重者可采取紧急面罩加压给氧的方法，使氧饱和度维持在90%以上。

三、其他方法

1.快速补充血容量：通过静脉滴注晶体溶液来补充血容量，如生理盐水、平衡盐溶液等，还可酌情使用胶体溶液，如全血、血浆等。注意晶体与胶体的用量要适当配合，不宜过多或过少，以免导致肺水肿的发生。

2.药物治疗：根据细菌培养及药敏试验结果，选用恰当的抗菌素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类、头孢菌素类以及氨基糖苷类等。此外还需应用止痛药缓解疼痛症状，常用药物包括哌替啶等。

3.调节酸碱平衡：针对代谢性酸中毒的情况，可酌情予以5%碳酸氢钠注射液静滴，必要时也可采用碳酸分次给氧法纠正酸中毒。而对于代谢性碱中毒，则可酌情予以乳酸林格氏液静滴，以纠正碱中毒。

4.对症支持治疗：对于失代偿期休克的患者，还应及时进行监护，严密监测各项生命体征，尤其是心率、血压、尿量、凝血功能等情况。同时还应注意保护重要器官的功能，如出现DIC(弥散性血管内凝血)倾向时，可早期应用新鲜冰冻血浆、冷沉淀物以及纤维蛋白原等。

除上述基础护理外，还需要密切观察患者的意识状况、皮肤色泽、温度、湿度及弹性等，以及有无烦躁不安、面色苍白、出汗、肢冷、发绀、腱反射减弱甚至消失等表现。一旦发现异常，应及时通知医生处理。

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