肝昏迷血透即血浆置换治疗,主要是利用机器将患者血液从静脉引出,经血浆分离器去除其中的水分和部分有害物质后,再把剩下的成分回输到患者的体内。肝昏迷血浆置换3次,说明病情较重,可能与原发性肝硬化、暴发性肝衰竭有关,也可能与继发性肝硬化等疾病有关。
一、原发性疾病因素
1.原发性肝硬化:由于各种原因导致肝脏细胞受到损伤,如大量饮酒、病毒入侵等,可引起肝功能减退以及门脉高压症,出现低蛋白血症、脑水肿等情况,从而诱发肝昏迷的症状。此时进行血浆置换,可以有效清除掉体内的毒性物质,并且能够纠正机体的电解质紊乱情况,但若效果不佳,则需要结合口服药物或手术等方式来综合治疗。比如酒精引起的原发性肝硬化,在戒酒的基础上,遵医嘱应用注射用还原型谷胱甘肽保护肝脏,使用水飞蓟宾胶囊辅助改善肝功能,同时服用恩替卡韦片抗病毒治疗。
2.暴发性肝衰竭:通常是由病毒感染所造成的一种严重急性的肝病,会累及多个器官系统,而且发病比较急骤,进展也比较迅速,容易在短期内发展为肝昏迷的情况。通过血浆置换的方式进行治疗,能够快速地消除掉体内的毒素,并且还能够补充身体所需要的营养物质,有利于维持水电解质平衡。必要时还需进行人工肝支持,如果已经出现了严重的腹水、呕血等症状,则需及时进行肝移植术。
二、继发性疾病因素
继发性肝硬化常由乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等慢性肝病发展而来,也可表现为肝昏迷,一般首选药物治疗,常用有恩替卡韦分散片、拉米夫定片等,还可配合护肝药,如复方甘草酸苷片等。晚期患者则考虑行肝移植术。
三、其他因素
此外,若是存在代谢障碍性疾病,如尿毒症,因长期肾脏病变无法排出体内的废物而发生蓄积,也会对大脑产生影响,进而诱发肝昏迷的情况。针对这一情况,可通过血浆置换的方法,以清除多余的水分和毒素,减轻肝脏负担,缓解不适症状。平时要保持良好的心态,积极配合医生治疗。
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