肝性脑病精神错乱到昏迷

肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起血氨升高而出现的中枢神经系统功能障碍。早期可表现为神经衰弱综合征、性格改变等，随着病情发展，逐渐从精神性格异常进入昏睡期，再进展为昏迷状态。

一、前期表现

1.神经衰弱综合征：患者常有失眠、疲乏无力、注意力不集中、情绪波动大等症状，但无意识障碍。

2.性格改变：表现为抑郁倾向，如情感淡漠、欣快或忧郁不安、犹豫不决、优柔寡断、对事不管不顾，有时会突然变得兴奋多语，甚至暴怒，也会自言自语、反复做些动作，或者做出一些奇怪的表情和姿态。

3.睡眠改变：主要表现为打哈欠、白天嗜睡，夜间不易入睡或早醒，还可伴有肢体麻木、感觉异常、视力下降等情况。

4.尿失禁：如果处于发病前期，还可能出现尿频、尿急、尿痛及尿失禁的情况。

二、昏睡期

此时患者的颅内代谢紊乱进一步加重，由昏睡转为昏迷，呈重者木僵状态，对外界反应迟钝，对自身情况不能作判断，生命体征不稳定，可出现呼吸困难、血压下降、体温变化、血糖降低、脉搏细弱等现象。

三、昏迷期

若继续恶化，则由昏睡转入昏迷，各种反射消失，大小便潴留，完全依赖于他人护理。

肝性脑病患者需及时就医治疗，并遵医嘱应用乳果糖、拉克替醇等药物进行肠道准备；使用醋酸钠林格注射液、复方甘露醇注射液等溶液静脉滴注，以降低血氨浓度；服用门冬氨酸钾镁片、谷氨酸钾片等药物纠正氨基酸失衡；口服双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。必要时还需通过腹腔-颈静脉引流术、经鼻肠营养支持等方式改善症状。

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