肝昏迷之后精神紊乱

肝昏迷是指由严重肝病引起的一种代谢功能失调的综合征，主要与肝脏疾病导致血氨升高有关。早期表现主要是神经衰弱症候群、性格改变和行为异常等轻型病例，随着病情发展可出现意识障碍、计算力减退、言语不清等症状。

一、原因

1.消化道症状：由于肝性脑病前期胃肠道淤血，常有食欲缺乏、恶心、呕吐及上腹部不适等消化道症状，从而影响进食量，造成营养不良，加重了低蛋白血症和电解质失衡，进一步促进肝性脑病的发生。

2.神经系统损害：肝性脑病初期患者常表现为睡眠增多、反应迟钝、注意力不集中等，随时间延长可逐渐从昏睡转为昏迷状态。

3.其他因素：如摄入高蛋白饮食或给予乳制品等含酪氨酸丰富食物，可能诱发或促使已经发生的肝性脑病发作。

二、治疗

1.一般治疗：包括限制蛋白质的摄入量、减少放屁次数以及改善腹腔内环境等方法进行处理。建议每日每公斤体重摄取0.8-1g优质蛋白质，以植物蛋白为主，同时还要控制好排泄物的数量和次数，避免过多产气而增加腹胀的程度；另外还应保持大便通畅，防止肠蠕动减弱，有利于粪便在肠内停留时间缩短，减少肠内毒物吸收。

2.药物治疗：主要包括谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁片、拉夫米定片等降血氨药，苯巴比妥钠、尼莫地平等镇静安眠药，依达拉奉注射液等自由基清除剂，醋酸钙、氯化钠等纠酸药，还原型谷胱甘肽、复方氨基酸制剂等白蛋白前体药，甲磺酸溴隐亭片、生长抑素类似物等多肽类激素拮抗药等。需注意的是上述药物均需要严格遵医嘱使用，不可盲目自行用药。

三、护理

平时要尽量给患者提供安静舒适的休息环境，并保证充足的氧气供应，使患者得到充分休息。当发现患者有情绪激动时，要及时安抚劝导，必要时可以适当应用药物予以缓解。

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