肝性脑病患者脑出血昏迷

肝性脑病患者出现脑出血、昏迷的情况，主要是由于肝脏功能严重受损导致血氨升高所引起。此时需要积极治疗原发疾病，控制好患者的水电解质平衡，并遵医嘱进行药物治疗和手术治疗。

一、原因

肝性脑病是各种肝衰竭和门静脉高压并发后出现的中枢神经系统受累和结构病变，其基本病理改变为大脑、基底节区、小脑、脑干网状上行激活系统及周围神经元变性和坏死，以代谢紊乱为基础的临床综合征。而脑组织对缺氧极其敏感，当发生低血糖时，常因脑细胞能量减少而导致脑细胞萎缩甚至死亡；同时，脑部供氧不足又可加重脑损伤，进一步降低脑组织耗能的能力，最终诱发脑水肿、颅内压增高，从而引发脑出血，造成肝性脑病患者出现昏迷的症状。

二、治疗

1.调整饮食：限制蛋白质摄入量，给予高糖、高维生素饮食，如进食蛋类应尽量选择蛋清，因为其中含有大量人体必需的氨基酸，基本不含有胆固醇，不会增加血中胆固醇含量，而且蛋白质量也不宜过多，以免消化不良，产生腹水或加重肾脏负担。此外，还应该避免食用动物脂肪，否则会促使肠道内已形成的胆酸分泌，竞争门静脉回流，使血中的游离氨增加，进而加重毒性反应。

2.纠正电解质失衡：如果肝性脑病患者存在明显的低钠、低钾血症，可以遵医嘱口服氯化钾缓释片补钾，也可以通过静脉滴注乳酸林格氏液来补充液体和离子成分，维持体内的酸碱平衡。

3.降血氨治疗：在医生指导下使用苯巴比妥钠注射液保护肠黏膜屏障，抑制血氨吸收，谷氨酸钠注射液输入体内还能起到解毒的作用，促进血氨分解成氨气随尿排出。另外，还可以使用乳果糖注射液导泻，加快血氨排除。

4.抗感染治疗：若肝性脑病患者合并有细菌感染，可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠等抗生素类药物进行抗感染治疗。

5.其他方法：对于已经形成肝性脑病昏迷的肝硬化患者，必要时还需要及时进行人工机械通气，保持呼吸通畅，防止肺部感染的发生。

肝性脑病患者平时应注意休息，保证充足的睡眠，适当运动锻炼身体，有利于增强体质，提高机体免疫力。

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