肝性脑病引起的休克

肝性脑病引起休克主要是由于失代偿期的患者出现严重的代谢紊乱、神经异常以及各系统受累的表现。轻度可表现为扑翼样震颤、肌张力增高和神经系统定位体征；中度时可有行为和性格改变，如情感淡漠或欣快；重度可表现为昏睡或昏迷。

一、原因

1.严重低蛋白血症：大量腹水及反复上消化道出血导致白蛋白丢失过多，且摄入不足，造成有效循环血量减少，从而诱发低血压休克的情况发生。

2.凝血功能障碍：存在门静脉高压会导致脾脏肿大，使血小板被破坏增多，同时也会导致纤维蛋白溶解亢进而致凝血机制障碍，此时即使有外伤也难以止血，容易引发各种内源性出血，如果不能及时输注新鲜冰冻血浆等补充凝血因子，则有可能会因为流血不止而导致休克的发生。

3.酸碱平衡失调：当体内乳酸堆积过多或者出现高氨血症的时候，就会干扰细胞内的PH值环境，进而影响到糖酵解途径，导致呼吸衰竭等情况发生，最终因缺氧而引发休克。

4.电解质紊乱：随着病情进展，会出现尿素升高、高钾血症、低钠血症等离子紊乱情况，这些都可能对机体产生损害，进一步加重肝脏损伤，甚至导致死亡。

二、治疗

对于处于休克状态的患者需要立即建立静脉通路，并进行积极补液，以维持组织灌注，纠正酸中毒，防止出现电解质紊乱的情况。还需要遵医嘱使用谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、拉贝洛尔等药物来保护肝细胞膜，改善细胞酶代谢，降低血氨水平，促进氮质清除。必要时需通过人工肝或是肝移植等方式来进行综合治疗。

此外，在休克期间还要注意做好护理措施，严密监测各项生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免发生窒息的情况。

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