肝性脑病感染性休克的原因

肝性脑病又称为肝昏迷，是多种病因引起的肝脏功能损害，以及门静脉高压导致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统受抑制和意识障碍的综合征。肝性脑病患者出现感染性休克的情况，主要是由于严重的消化道出血、继发感染等原因所造成。

一、严重消化道出血

1.胃底静脉曲张破裂：如果存在食管-胃底静脉曲张，则容易发生血管破裂而引起大出血，此时可表现为呕血或黑便等，如果不及时处理则可能诱发失血性休克，从而进一步加重病情，发展为肝性脑病。

2.急性上消化道溃疡：如十二指肠溃疡，因门脉压力增高而导致溃疡穿孔，也可引发急性的上消化道出血，若大量出血时会导致循环障碍，进而诱发失血性休克，并且在失血的同时还会降低机体抵抗力，促使细菌入侵繁殖，诱发感染性休克的发生。

3.胆汁淤积性黄疸：当肝细胞受损后，胆红素升高并超过正常值上限，会沉积于末梢神经，使大脑处于异常兴奋状态，进而影响到自主神经调节功能，最终可能导致肝性脑病的发生。

4.其他原因：还可能是食管贲门黏膜撕裂综合征、应激性溃疡、消化道肿瘤等情况所致，均可能会因为消化道出血而诱发失血性休克，在失血同时也会降低机体抵抗力，致使细菌入侵繁殖，诱发感染性休克的发生。

二、继发感染

肝硬化本身属于一种慢性进行性疾病，一旦进入到失代偿期就容易并发各种感染，常见的有腹水感染、肠道感染、肺部感染等，这些感染都会对肝脏产生一定的损伤作用，尤其是重症肺炎或者暴发性肝衰竭的时候，更容易诱发感染性休克。

此外，也有可能与应用某些药物有关，比如利尿剂呋塞米、阿司匹林、双氯芬酸钠等，均可增加肝性脑病发生的概率，长期服用还有可能会影响凝血因子合成，从而诱发弥散性血管内凝血，甚至诱发失血性休克或感染性休克。

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