肝昏迷早期保守治疗

肝性脑病是急慢性肝衰竭并发症之一，患者常表现为行为和性格异常、扑翼样震颤，以及肌张力增高、流涎、嗜睡等。肝性脑病的出现与血氨水平升高密切相关，因此肝昏迷患者的饮食应限制蛋白质摄入量，并给予乳果糖口服或灌肠导泻，降低肠道内氨类物质的吸收；还应该进行血液净化治疗，以清除血中的毒性物质。

一、一般措施

1.限蛋白：由于肝脏解毒功能下降，导致血氨升高而引起肝性脑病，所以要减少外源性含氮物质的摄入，如蛋氨酸、天门冬酰胺、苯丙氨酸等，同时还要避免过多进食植物蛋白，比如豆腐、腐竹等豆制品，以免增加尿素合成，诱发或加重肝性脑病的症状。

2.乳果糖：乳果糖可以抑制肠道细菌繁殖，促进水分进入肠壁，从而发挥轻泻作用，使粪便中的氨随粪便排出体外，进而降低肠道中氨类物质的含量，缓解肝昏迷的情况。

3.血液净化：若通过乳果糖无法有效控制病情，则需及时进行血液净化治疗，将含有毒素的血液引出体外，经过人工肝小分子清除系统或其他方法去除其中部分代谢产物及有害物质后，再输回到体内，达到净化血液的目的。

二、药物治疗

如果存在明确病因，如病毒性肝炎引起的肝硬化，可使用抗病毒药物，如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。此外，还需应用还原型谷胱甘肽保护肝细胞膜，复方牛磺酸滴眼液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等保肝药也有助于改善肝功能状态。

三、手术治疗

对于终末期肝病患者，还可采取肝移植的方式进行治疗，即从供者身上取下一部分健康肝脏组织，替换受者的不健康肝脏组织，以恢复正常的肝功能。

四、其他

肝性脑病发生时，患者常伴有低钠、低氯、高钾等情况，此时可在医生指导下补充适量无机盐，如静脉补给乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、氯化钾缓释片等，纠正水、电解质失衡情况。

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