肝性脑病浅昏迷和深昏迷的表现

肝性脑病是多种原因导致的肝脏功能受损，以代谢障碍为突出表现的一系列临床综合征。根据患者意识改变可分为4期，即前驱期、昏睡期、昏迷前期以及昏迷期，其中浅昏迷与深昏迷是昏迷期的不同表现。

一、浅昏迷

1.言语不清：由于大脑半球广泛受累，出现言语不清或失语症，表现为找词困难、发音不准等。

2.计算力下降：对数字位置进行拆分，比如将一个三位数分成三个部分，如309，让患者按顺序说出这3个数值时，可能无法正确完成。

3.眼球运动异常：可有双侧瞳孔变大，且大小不一致的情况，还会出现反方向的移动，还可伴有视物模糊等症状。

4.肌张力降低：肢体处于无力状态，被动活动时无抵抗感，但痛觉存在，可以正常排尿。

5.其他症状：还可能出现注意力不集中、思维迟缓等情况，甚至会感觉身体发软、乏力等。

二、深昏迷

1.疼痛刺激无反应：用棉签划过患者的面颊，一般会出现躲避动作，但是深度昏迷的患者对于疼痛刺激无反应。

2.生命体征不稳定：呼吸节律紊乱，血压波动较大，心率增快或者减慢，体温调节异常，可能会出现发热或者体温不升的症状。

3.去大脑征象：包括去大脑强直、去大脑皮质综合征、复杂型年糕综合征等，具体表现为眼睑下垂、瞳孔扩大、固定、对光反射消失、肢体松弛、呈弛缓性瘫痪、各种神经反射消失，生命体征极不稳定，严重低血钾及电解质平衡失调，常因继发感染而死亡。

4.其它症状：处于一种持续抑制状态，任何刺激都不能使其清醒，对外界所有刺激均无反应，不能维持正常的生理功能，属于最严重的肝性脑病。

肝性脑病患者需要及时就诊于消化内科，在医生指导下使用乳果糖口服溶液、注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗，必要时可行肝移植手术改善病情。

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