肝性脑病是多种原因导致的以肝脏损害为主的一个综合征,主要表现有行为、性格改变和神经错乱。肝性脑病分为5期,其中第1-3期为代偿期,4-5期为失代偿期,而浅昏迷属于第2期,即代偿期,此时患者会出现一些神经系统症状,如出现幻觉、言语不清等,但一般生命体征稳定,可处于清醒与昏睡状态间,呼之能应,可正确回答问题,出现肝性脑病浅昏迷一直呶呶的情况。
肝性脑病进入第2期后,血氨浓度升高,引起大脑代谢紊乱,从而进一步加重病情,如果不能及时控制高氨血症,就会发展到深昏迷阶段,表现为对光反射迟钝或消失、瞳孔变大、呼吸节律不齐等情况。因此,一旦发现有肝性脑病的症状,要及时就医治疗。
一、病因治疗
针对不同类型的肝性脑病,需积极去除诱因,如消化道出血者需禁食水并进行输血、补液等处理;应用乳果糖、拉克替醇等导泻,减少肠内氨的生成及吸收;使用谷氨酸钾注射液、门冬氨酸钾镁片剂静脉滴注,促进尿素形成,降低血氨水平等。
二、对症支持治疗
1.饮食疗法:给予低蛋白饮食,并限制碳水化合物的摄入量,防止肠道中氨及其他毒性物质产生。
2.药物治疗:遵医嘱使用苯巴比妥钠、盐酸纳洛酮注射液等,抑制血氨合成,改善脑功能;使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液保护肝细胞膜,减轻中毒反应;使用利福昔明胶囊、拉克替醇等,通过腹泻、呕吐等方式,清除血中的毒性物质等。
三、其他治疗
包括血液净化、低温治疗、气腹等综合治疗方法,适用于各种重型肝病以及难治性病例。
此外,还需注意避免用吗啡类药,以免诱发或加深昏迷。对于已经发生肝性脑病的患者,在积极配合医生治疗的同时,还要做好护理工作,比如保持呼吸道通畅、预防压疮、营养补充等。
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