肝性脑病是急慢性肝衰竭的并发症之一,主要是由于肝脏解毒功能下降,血氨升高所导致。肝性脑病患者在发病前可能会出现扑翼型震颤、肌张力增高和动作笨拙等表现,在临床上又称为前驱期。此时患者的神经精神症状尚不典型,但消化系统可能出现异常,如食欲减退、恶心、呕吐等,因此应给予低蛋白饮食。
一、饮食原则
1.限制蛋白质:由于肝性脑病的发生与肠道菌群失调有关,若摄入过多蛋白质会增加肠内产氨,加重病情。所以要严格控制蛋白质的摄入量,并且以植物蛋白为主,如大豆及其制品、莲子、大枣等。
2.补充糖类:适当提高碳水化合物的比例,可改善肠道pH值,减少氨的吸收,从而降低血氨水平。常见的有大米、小米、玉米粉、面包、饼干以及各种水果等。
3.补充维生素:多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、油菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、西瓜等,可以补充B族维生素及多种维生素,促进机体代谢。
4.其他事项:注意避免食用高胆固醇食物,如动物内脏、鱼子等,以免增加肝脏负担而影响恢复。
二、注意事项
如果处于肝性脑病昏迷前期,建议禁食蛋白质,因为此时患者会出现严重的腹腔积液、门脉高压等情况,若再进食蛋白质,则会使血氨进一步升高,加重或诱发昏迷。
此外,肝性脑病患者还应注意休息,保持情绪稳定,必要时使用乳果糖、拉克替醇等药物进行治疗,严重者需及时进行人工机械通气,防止发生呼吸暂停的情况。
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