肝性脑病昏迷病人呼吸改变

临床上将肝性脑病分为前驱期、昏睡期、昏迷前期和昏迷期。随着病情发展，患者的临床表现也会逐渐加重，直至出现昏迷状态。而进入昏迷期的患者，则可表现为呼吸节律紊乱，包括呼吸变慢、呼吸困难、呼吸深大、呼吸暂停等。

1.呼吸变慢：由于代谢物蓄积导致血氨升高，进而影响大脑功能，使患者出现意识障碍，表现为嗜睡、反应迟钝等症状，还可伴有尿少、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。

2.呼吸困难：此时患者会出现严重的低蛋白血症、凝血机制异常以及内分泌失调等情况，从而引起腹水、电解质失衡、继发感染等问题，进一步加重对肺部的影响，造成通气障碍，表现为呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢湿冷等症状。

3.呼吸深大：若肝性脑病处于昏睡期或昏迷前期时，由于脑干网状结构受损，延髓肌张力低下，呼吸反射减弱甚至消失，会导致呼吸频率增快、呼吸深度加深，且呼出气体有明显异味。

4.呼吸暂停：当患者处于昏迷期时，由于脑干网状结构严重受损，自主呼吸调节功能丧失，就会出现呼吸暂停的情况，间隔一段时间后又会重新开始呼吸，呈现为呼吸暂停-呼吸恢复模式反复交替的状态。

此外，部分肝性脑病晚期的患者还会因为并发颅内压增高而导致视乳头水肿，或者因缺氧等原因而引发缺铁性贫血。针对此类情况，在日常生活中要注意控制饮食，避免摄入高蛋白食物，如蛋类、奶类、肉类等，以免增加肝脏负担，不利于疾病的治疗。同时还要注意观察患者的呼吸状况，并及时进行处理。必要时需使用拉贝洛尔、尼卡地平等药物降低门静脉压力，改善微循环；也可遵医嘱应用乳果糖、谷氨酸钾注射液等药物抑制肠道细菌生长及蛋白质分解，减少肠源性氨的产生与吸收。

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