肝昏迷时而清醒时而昏迷

肝昏迷是由于严重的肝脏疾病引起的一种代谢紊乱的综合征，患者会出现意识障碍、行为失常等表现。肝昏迷时而清醒时而昏迷可能与病情较轻有关，也可能与病情严重有关。

一、病因

1.门静脉压力增高：如门静脉高压症、血吸虫病等可导致门静脉压力增高，使脑组织缺氧，进而出现肝昏迷的症状。

2.消化道出血：胃和食管静脉曲张以及并发消化道出血等因素可造成急性出血，大量呕血或便血后血液迅速吸收，短时间内血压急剧下降，从而诱发脑供血不足，出现肝昏迷的表现。

3.摄入高蛋白饮食：摄入过多蛋白质会使血氨升高，加重肝性脑病的发展速度，因此需限制蛋白质的摄入量。

4.其他原因：营养不良、尿毒症等原因也可导致肝昏迷的情况发生。

二、治疗

对于处于肝昏迷早期的患者而言，应积极进行针对原发疾病的处理，去除诱因，同时遵医嘱应用乳果糖、拉克替醇等药物降低血氨水平；还可使用巴氯芬、盐酸罗库溴铵注射液等药物促进大脑放电活动，恢复运动功能；若伴随有肠蠕动减退及腹胀等症状，则需要及时给予胃肠减压术缓解症状。此外，还需注意保持呼吸道通畅，并密切监测生命体征变化情况。

如果患者已经进入肝昏迷的中晚期阶段，此时一般以对症支持治疗为主，包括控制抽搐、纠正电解质紊乱、保护各脏器功能等。必要时还需要采取人工肝或肝移植等方式延长患者的生存时间。

三、注意事项

在日常生活中要注意做好个人护理措施，避免情绪过于激动或者紧张，保证充足的睡眠，有助于机体恢复。

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