肝昏迷禁用什么药物

肝性脑病简称肝昏迷或肝衰竭，是急慢性肝炎的严重并发症。临床上根据有无中枢神经系统的障碍分为前驱期、昏睡期、昏迷前期和昏迷期四期，其中以昏迷期最为危重，患者可出现意识障碍、行为失常、扑翼样震颤等表现。肝昏迷时需要禁用镇静剂、麻醉药、利尿剂以及抗生素类药物。

一、镇静剂

1.苯巴比妥：为抗癫痫药及催眠镇静药，能抑制中枢神经系统，具有安定的作用，在肝昏迷早期应用有一定的治疗效果。

2.氯硝西泮：属于钙通道阻滞剂，通过选择性的阻断兴奋性神经元与含钙通道的结合而发挥其作用，能够抑制海马及其他有关部位的过度活动，从而改善患者的认知功能，并减轻精神运动性刺激所致的行为损害。

二、麻醉药

肝昏迷患者会出现严重的低蛋白血症，容易并发颅内压增高，使用吗啡等麻醉药会加重病情，因此要禁止使用。

三、利尿剂

肝硬化晚期或者合并腹腔积液的肝昏迷患者，可以遵医嘱适当使用利尿剂进行对症处理，如呋塞米注射液、甘露醇注射液等，但要注意补充白蛋白，以免诱发或加重营养不良。

四、抗生素类药物

肝昏迷患者免疫机制下降，易发生感染，此时应避免滥用抗生素，尤其是广谱抗生素，应在医生指导下选用敏感的抗菌素进行针对性治疗，常用药物包括头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。

肝昏迷患者还应该注意限制蛋白质摄入量，必要时可由静脉输注葡萄糖溶液来补充能量，同时还要控制入水量，保持出入量平衡。

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