肝昏迷还有回光返照吗

临床上没有回光返照这个概念。如果患者出现肝性脑病的前驱期、昏睡期或行为异常及精神错乱期等时期时，可能会有好转的表现，如食欲增加、尿量增多等，但随着病情发展，最终会进入昏迷状态。

1.前驱期：表现为轻度的性格改变和行为异常，此时患者的神经反射依然存在，可以进行生命体征监测，尚无意识障碍，可有扑翼样震颤阳性，两腿屈曲、全身抽搐等症状，常被误认为是癫痫发作而贻误诊断。此期虽有肝性脑病的存在，但尚未出现神经系统定位体征，一般不作特殊处理，继续观察即可。

2.昏睡期：患者处于昏睡状态，对严重的刺激缺乏反应能力，呼之不应，答之不语，但强刺激如疼痛可使其觉醒，给予强烈的刺激后又很快入睡，为临床诊断肝性脑病的重要标志之一。由于呼吸系统功能代偿良好，可维持正常通气量，故呼吸深大而不规则，部分患者可能出现暂时性血压下降，甚至出现休克的情况。若能及时去除诱因，则可能恢复清醒，否则将转入昏迷期。

3.行为异常及精神错乱期：此期患者处于极度嗜睡状态，由昏睡向昏迷过渡，出现睡眠颠倒现象，白天犯困，夜间不易入睡，且经常从一种睡眠状态转到另一种睡眠状态。由于呼吸中枢调节功能障碍，导致呼吸节律紊乱，表现为呼吸变慢、变浅，甚至暂停的现象。同时，还伴有低钠血症、肌张力低下、腹水加重等情况。

4.昏迷期：分为昏迷前期与昏迷期，前者表现为计算不能、眼球活动较困难、自发运动减少、手心出汗、扑翼样震颤仍阳性，体温略高于正常；后者表现为各种反射消失，对任何声响无反应，眼睑下垂，角膜反射减弱或消失，瞳孔大小中等，对光反射迟钝，腱反射完全消失，肠鸣音极弱或消失，皮肤干燥、弹性差，呈失水貌，血压偏低，血糖降低，有明显氮质血症。此时需积极治疗原发病，并遵医嘱应用乳果糖、拉贝洛尔等药物治疗，必要时可行血液净化治疗。

对于肝硬化晚期并发肝性脑病者，在饮食上应限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主，适量进食易消化的食物，避免暴饮暴食，以免加重肝脏负担，不利于疾病恢复。

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