肝昏迷病人灌肠禁忌

临床上灌肠的目的是将液体注入到直肠结肠的肠腔内，达到清洁肠道、软化粪便、润滑肠道的目的。肝昏迷即肝性脑病，是多种原因导致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，肝性脑病患者进行灌肠时需注意禁用亚叶酸钙注射液等有吸湿性的药物，以及生理盐水、甘油等无刺激性的溶液。

一、禁用有吸湿性的药物

1.亚叶酸钙注射液：由于亚叶酸钙注射液在体内可被还原为氟尿嘧啶核苷酸，而后者参与胸腺嘧啶核苷酸的合成，在肝脏中消耗谷氨酸，使血氨增高，加重高氨血症的情况，从而诱发或加重肝性脑病的症状。

2.乳果糖注射液：乳果糖注射液进入肠道后会被细菌分解成醋酸和乳酸，进而产生气体，促进胃肠道蠕动，加速排空，可以加快门静脉内的氨通过肠道排出体外，降低血氨水平，如果肝性脑病患者使用此药，则会增加氨的排除量，进一步加重血氨下降，出现低钾血症等情况，严重者甚至会出现心脏骤停的现象。

3.复方酪胺咖啡因注射液：该药能促使血氨透过细胞膜，与谷胱甘肽结合形成铵盐从尿中排出，但其作用较弱，不能阻止血氨生成，也不能减少血氨的蓄积，因此不建议肝性脑病患者应用。

4.其他药物：如精氨酸注射液、支链氨基酸注射液等含有游离氨的物质，也可能会引起肝性脑病症状加重，故应避免给肝性脑病患者使用。

二、禁用无刺激性的溶液

常见的包括生理盐水、甘油等，这些溶液没有吸湿性，不会改变血氨的成分，也不会影响肝性脑病患者的病情进展，所以一般不用采取灌肠的方式治疗。

当患有肝硬化、消化道出血等疾病时，会导致肝性脑病的发生，此时需要及时去医院内科就诊，完善血常规检查、颅脑CT检查等明确诊断。

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