肝昏迷病人应该禁用

发生肝性脑病(即肝昏迷)的患者应绝对或相对禁止使用苯巴比妥钠、拉贝洛尔等镇静剂和吗啡类药物。此外，还应避免应用乳果糖、门冬氨酸钾镁、精氨酸等降低血氨的药物。

一、绝对禁止使用的药物

1.苯巴比妥钠：可以抑制大脑皮质海马回处神经细胞内苯丙胺受体的功能，减少含色胺酸转化成5-羟色胺量，并能增强中枢神经系统的功能，从而改善患者的症状。如果存在肝昏迷的情况，则不能服用此药，以免加重病情。

2.拉贝洛尔：是一种β受体阻滞剂，通过阻断α和β受体起作用，达到降压的效果，可使部分已发生的肝昏迷病例转为休克状态，因此出现肝昏迷时不可使用该药。

二、相对禁忌用药

1.吗啡类药物：如盐酸纳洛酮注射液等，具有较强的激动μ及δ亚型阿片受体以及κ亚型受体的作用，能够促使已经陷入昏迷的肝性脑病患者苏醒，但可能会导致血压下降，诱发或加重视力障碍，甚至加重昏厥，所以此时不建议使用。

2.其他药物：比如乳果糖、门冬氨酸钾镁、精氨酸等降低血氨的药物，虽然这些药物对肝脏没有毒性，也不会增加血氨浓度，但是并不能改变肠道pH值，也不能阻止氨的形成与吸收，所以也不建议在肝昏迷期间使用。

肝昏迷是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的终末阶段的表现之一，会出现意识障碍、行为异常、扑翼样震颤阳性、腱反射活跃等症状，严重者还会引起失代偿期肝硬化和上消化道出血。一旦确诊需要及时进行治疗，可以在医生指导下使用复方牛磺酸滴眼液、熊去氧胆酸片等护肝药物，或者醋酸泼尼松片、硫普罗宁肠溶片等保护神经的药物。必要时还可以采取人工肝或肝移植手术来治疗。

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