腹水昏迷是什么病因

导致腹水昏迷的常见原因包括肝硬化、门静脉高压症、胰腺炎、低蛋白血症等。除此之外，心功能不全、肾病综合征、消化道出血等原因也可引起此症状。

一、常见的引起腹水的原因

1.肝硬化：由于各种原因引起的肝脏损害，如酒精性肝病、病毒性肝炎等，在肝细胞变性坏死的基础上逐渐发展成弥漫性的肝细胞损害和纤维组织增生，最终形成肝硬化。肝硬化可导致门脉高压，使食管胃底静脉曲张，从而引发上消化道大出血，大量流进腹腔的血液会刺激内脏神经末梢产生疼痛感，同时大量的失血又会导致血容量急剧减少，造成血压下降，诱发休克，并进一步加重腹膜腔渗出，进而出现腹水，严重时甚至会出现腹水昏迷的情况。

2.门静脉高压症：长期三系减少、凝血因子合成障碍或存在原发疾病，均可导致患者发生门静脉高压症。此时脾脏肿大、充血，可导致脾功能亢进，脾脏对红细胞的破坏增加而发生贫血，以及血小板数量明显降低而导致紫癜及瘀斑，还可能有广泛的血管扩张，表现为蜘蛛痣和动脉瘤样毛细血管扩张，如果腹腔内的压力持续增高，则可能会导致腹水，若病情较为严重则可能出现腹水昏迷的症状。

3.胰腺炎：摄入过量酗酒、胆结石阻塞胆汁引流等因素都可能导致胰腺炎的发生。胰液分泌旺盛且排泄受阻，胰酶激活后消化自身胰腺组织，胰腺组织水肿并压迫邻近血管、神经，可导致剧烈的上腹部疼痛，还可伴有恶心呕吐等症状。随着病情进展，胰腺组织坏死释放炎症介质进入血液循环，可导致全身炎症反应，致使机体有效循环血量锐减，血浆胶体渗透压降低，导致液体自血管壁滤入组织间隙，进而出现腹水，严重者还会因腹腔内广泛感染、中毒、缺氧等情况而出现腹水昏迷的现象。

4.低蛋白血症：长期消耗性疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病等多种因素均可以导致低蛋白血症的发生。当血浆中总蛋白质减少，会使血浆胶体渗透压降低，从而导致水分外渗至组织间隙，继而可引起腹水，若病情较重还可导致腹水昏迷。

二、少见的引起腹水的原因

1.心功能不全：主要是心脏结构或功能改变导致血液在心脏内流动受阻，静脉系统回心血量受到限制，有效循环血量降低，从而影响肾血流量，导致尿量减少，部分液体潴留在组织间隙，即可引起腹水，情况严重时可出现腹水昏迷的表现。

2.肾病综合征：主要与免疫机制异常有关，患病后体内产生抗基底膜抗体IgG，其Fc段具有致敏作用，再次接触抗原后，B细胞迅速活化分化为II型变态反应性淋巴细胞，沉积于肾小球毛细血管襻，激活补体，启动Ⅲ型超敏反应，导致肾小球损伤，可出现大量蛋白尿，大量蛋白丢失可引起低蛋白血症，从而导致腹水，病情严重时可出现腹水昏迷。

3.消化道出血：可能是药物因素、饮食不当、环境因素、遗传因素等导致消化道黏膜出现破损，引起少量出血，一般情况下不会危及生命。但如果出血量较大，流入腹腔可导致腹水，病情严重时可出现腹水昏迷。

除上述常见原因外，还可见于结核性腹膜炎、癌性腹水等情况，建议及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

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