腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张三大体征中的任何一项,是由于各种原因引起的急性或慢性腹腔炎症、空腔脏器穿通、绞窄性肠梗阻、腹内肿瘤等导致的。当出现腹膜刺激征时,患者常可表现为面色苍白、皮肤湿冷、体温下降、血压降低等症状。
1.面色苍白:如果患者的毛细血管充盈时间<2s,提示血容量减少,伴有心率加快和呼吸困难,考虑存在失血性休克的情况。此外,如果患者合并有呕血、黑便等情况,也可能是消化道出血所致。
2.皮肤湿冷:为体温调节中枢障碍所致,主要见于大量失液或者失血所引起的有效循环血量锐减者。此时机体散热大于产热,末梢血管收缩,皮肤呈现苍白色、花纹状、花斑样改变,并且温度较低,患者还可伴随尿少、意识模糊等症状。
3.体温下降:因为有效循环血量锐减,散热大于产热,所以会导致体温逐渐下降,甚至低于正常值以下,一般在35-36℃,同时脉搏细弱无力,节律异常,血压下降至90mmHg以下。
4.血压下降:由于有效循环血量锐减,致使微循环淤血缺氧,细胞代谢紊乱,酸中毒加重,从而影响到心脏功能,使心排血量急剧减少,外周阻力小而血压下降。通常情况下,休克早期动脉收缩期血压下降不超过原基础血压水平的25%,中晚期可降至原基础血压水平的50%以上。
除了上述症状以外,部分患者还会出现烦躁不安、剧烈疼痛、尿量减少以及意识丧失等多种表现。建议及时前往医院急诊科就诊并完善相关检查,例如抽血化验血常规、生化、凝血、离子分析等明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗,如输注平衡盐溶液、全血、血浆等补充血容量。
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