腹部闭合性损伤失血性休克

腹部闭合性损伤失血性休克是由于大量血液流失所导致的循环障碍、有效血容量减少、组织细胞缺血缺氧等病理变化的一系列综合征。常见于钝挫伤、挤压伤和车祸伤等情况，在临床上主要表现为口渴、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等症状。

一、病因

1.钝挫伤：如高处坠落或钝器撞击腹部所致，可出现腹痛、恶心、呕吐及腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性等表现。

2.挤压伤：一般见于交通事故或者建筑工地发生挤压伤时，也可造成上述症状。

3.车祸伤：比如撞到腹部后，会导致患者出现剧烈疼痛，并且会伴随血压下降的情况，从而引起失血性休克的症状。

二、治疗

1.补充血容量：通过快速静脉输注晶体液以及胶体溶液，如全血、血浆等进行扩容，以维持机体的有效循环血量，达到止血、纠正休克的目的。

2.控制出血：针对不同部位的活动性出血，及时采取止血措施，包括压迫止血法、填塞止血法、手术结扎血管止血法等。同时还要注意观察有无内脏破裂，必要时需剖腹探查并积极修补破损器官。

3.抗休克治疗：主要包括液体复苏、血管活性药的应用、吸氧等方面。液体复苏主要是指在短时间内输入平衡盐溶液、全血等晶体和胶体溶液，以恢复血容量；血管活性药物的应用主要有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等，可以起到升血压的作用；吸氧则有助于改善微循环，增加氧供。

4.其他处理：对于合并胸腹腔积血、肠管破裂、胆道胰腺受损者，应尽快行剖腹探查术。如果为单纯肝脾破裂而无其他并发症者，则可行肝脾固定加纱布片压迫创面，酌情使用广谱抗生素预防感染。

除以上相对常见的原因外，还可能存在其他的可能情况，例如胃肠穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎等疾病也可能引发上述症状。若发现自身不适症状加重，建议及时就医检查。

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