腹部损伤失血性休克

腹部损伤后出现失血性休克的情况比较多见，常见于肝脾破裂、肾脏破裂等。此时患者会出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细弱、尿量减少等症状，严重时可导致死亡。临床上对于此类情况的治疗主要包括补充血容量、止血对症处理以及手术治疗。

一、病因

1.肝脾破裂：肝脏和脾脏位于腹腔内，且周围有脂肪组织包围，在受到直接或间接暴力作用下容易发生破裂出血，若同时合并血管破损则为复合伤，一般情况下腹膜具有较强的完整性，不易撕裂，但当各种原因使腹膜紧张度减弱时，则易形成张力性血肿而继发感染，从而引起急性弥漫性腹膜炎及失血性休克。

2.肾脏破裂：由于钝器外伤或者肾蒂被挤压所造成，此时患者会表现为小便血性，伴有明显的疼痛感，并且出现失血性休克的症状。

二、治疗

1.补充血容量：及时建立静脉通路，快速大量输注平衡盐溶液进行扩容，补液的同时还应监测中心静脉压，防止因大量输液而导致肺水肿的发生。在积极抗休克的同时，还要针对具体病因给予相应的外科处理，如肝脾破裂者可行剖腹探查术，必要时予以修补或部分或全部切除；如果是肾脏破裂者需行肾动脉造影，发现出血灶后经皮穿刺插管至出血部位局部注射凝血酶或其他止血药物，以达到止血目的。

2.止血对症处理：如果失血过多，可以遵医嘱使用氨甲环酸片等药物进行止血治疗。

3.手术治疗：除上述措施以外，还需要根据病情选择不同的手术方式，比如肝脾破裂者可以选择开腹修补术、剖腹修补术或者是血管介入栓塞术等方法来进行治疗；若是肾脏破裂者需要通过超声检查明确是否有积血现象，然后根据具体情况来选择是继续观察还是手术治疗。

此外，平时生活中也要注意休息，避免过度劳累，饮食上要清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，以免影响身体恢复。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。