腹腔感染性休克诊断依据

腹腔感染性休克的诊断标准为血流动力学障碍、组织灌注不良和代谢紊乱。通常情况下，患者会出现血压降低或脉压下降、心率加快、尿量减少等症状。

一、血流动力学障碍

1.收缩血压降低：一般是指平均动脉收缩压＜90mmHg，同时出现血容量降低的表现，如血细胞比容＜40%等。

2.脉压缩小：一般指中心静脉压力＜20mmHg，同时伴有血红蛋白及红细胞计数降低、中心体温增高以及乳酸水平升高等表现。

3.血管通透性增加：可见于血浆蛋白降低、毛细血管内液体渗出增多等情况。

二、组织灌注不良

1.微循环改变：可表现为DIC(弥散性血管内凝血)形成、微血栓形成、毛细血管袢塌陷、开放-关闭功能失调等。

2.皮肤黏膜状态：主要表现为皮肤苍白、发冷、湿冷，或者花斑样花纹、尿少、意识障碍、冷汗淋漓等。

三、代谢紊乱

1.高分解状态：包括血糖升高、血清磷酸肌酸激酶显著升高、血钙降低、血钠降低、白蛋白降低、血钾降低、血氯降低、二氧化碳结合力降低、血pH值降低、血镁降低、血磷降低等。

2.低血容量反应差：比如有效血容量不足未纠正、肾功能不全、顽固性腹胀、肠麻痹等。

除上述情况外，还可存在其他情况，比如实验室检查异常等。如果符合以上三条即可确诊为腹腔感染性休克，需要及时进行抗休克治疗，可以遵医嘱使用盐酸洛贝林注射液改善患者的自主神经功能，通过静脉输注平衡盐溶液、葡萄糖注射液以及乳酸林格氏液补充血容量，维持水电解质平衡。还可以遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用青霉素钠等药物控制感染。必要时可以通过静脉切开引流的方式清除坏死组织，并且要密切监测各项生命体征的变化。

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