腹腔感染几天休克了怎么办

腹腔感染导致的休克在临床上称为脓毒性休克。如果患者出现脓毒症，并且持续7天以上未被控制，则可能会发展为脓毒性休克。此时需要积极进行液体复苏、血管活性药物使用、抗感染治疗等基础治疗，还需要针对不同病因采取针对性治疗。

一、基础治疗

1.液体复苏：由于大量失液而导致血容量降低而发生的低血压状态，是脓毒症进展至脓毒性休克的重要环节之一。一旦确诊为脓毒症，应立即建立静脉通路，开始进行液体复苏。液体复苏时首选晶体溶液，如生理盐水、乳酸林格氏液等，补充血容量的同时还能够纠正细胞外液电解质紊乱的情况。若患者尿量≥50ml/小时，无明显心衰和肺水肿表现，可适当给予胶体溶液，如羟乙基淀粉注射液等。当中心静脉压正常或偏低时，可继续给予晶体溶液；当中心静脉压升高，同时血流动力学不稳定的患者，可适当给予胶体溶液。

2.血管活性药物使用：一旦发生脓毒症并伴有组织灌注不足，即可考虑使用血管活性药物。去甲肾上腺素为强心药，作用于α受体增加动脉收缩力，加强心肌收缩力，使周围血管阻力增加而保证器官组织的血供。间羟胺通过激动α及β受体而分别增强心肌收缩力和皮肤、黏膜以及内脏小血管的收缩，从而保证心脏的有效循环血量。利尿剂的应用可以促进体内多余水分排出，减轻肾脏负担，有助于改善脓毒症患者的微循环功能障碍情况。具体用药需遵医嘱根据病情变化决定。

3.抗感染治疗：及时足量应用抗菌药物是有效治疗脓毒症的关键措施。对于细菌性感染引起的脓毒症，在明确病原菌后可根据药敏试验结果选择敏感抗生素，如青霉素类、喹诺酮类、头孢类等药物。如果是病毒感染引起，可在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

二、对因治疗

如果是结核杆菌、真菌等病原微生物感染所致的脓毒症，应及时明确病原菌种类，然后进行相应的抗感染治疗。常用抗真菌药物有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等，抗结核药物包括异烟肼、利福平等。

此外，还需注意脓毒症常合并存在凝血功能异常，严重者会出现DIC(弥散性血管内凝血)。此时除上述治疗以外，还需给予冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等替代治疗，以维持机体凝血系统稳定。

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