服用青霉素导致过敏性休克

如果患者对青霉素类药物存在过敏反应，在用药后可能会出现严重的全身症状，如血压下降、呼吸困难等，甚至会危及生命。临床上称为过敏性休克，常发生于注射给药过程中或给药后数分钟内，需要立即就地抢救。

一、原因

1.致敏：由于人体首次使用青霉素时，体内还没有相应的抗体，所以第一次使用青霉素进行治疗时，就会引起抗原和抗体的免疫应答而产生变态反应，此时则为速发型超敏反应。当再次使用青霉素后，则可激发体内的致敏淋巴细胞，使其分化、成熟并释放出多种炎症介质，进而激活其他白细胞及其他炎症介质，并引起广泛的组织损伤，此时则可能转变为迟发型超敏反应。

2.交叉过敏：若患者既往有破伤风疫苗的接种史，且多次应用青霉素皮试显示阴性结果，但在注射青霉素后出现了过敏性休克的症状，可能是由交叉过敏所造成。

二、处理措施

1.脱离现场：一旦发现患者发生过敏性休克，应立即将其移至空气清新处，保持呼吸道通畅，松解患者的领口和腰带，以保证血液循环畅通。

2.吸氧：对于轻度休克者，给予鼻导管吸氧，中重度休克者需紧急气道插管、建立人工呼吸机予以辅助通气，以改善低氧血症的情况。

3.肾上腺素注射：是治疗严重过敏反应的关键环节之一，可以静脉注射或者肌肉注射，通常情况下50μg即可缓解患者的症状，但部分患者在使用后仍有明显的不适感，建议继续观察，直至病情稳定为止。

4.升压药的应用：常用药物包括间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，主要作用机制在于激动α受体和β受体，从而起到升高血压的作用。其中肾上腺素还能兴奋α受体，使皮肤和黏膜血管收缩，用于减轻组织缺血与休克的表现。

5.糖皮质激素的应用：如氢化可的松、醋酸泼尼松、琥珀酸氢化可的松等，此类药物具有较强的抑制炎症反应作用，能对抗组胺和其他毒性物质的作用，还可防止休克发展，促进各系统功能恢复。

6.抗感染治疗：若继发细菌感染，可根据经验选择广谱抗生素控制感染，如头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类以及氨基糖苷类等，待病原学检查明确病原体后再调整敏感抗菌素。

7.其他治疗：如输液过量所致低血钾，可补充氯化钾；高钠血症者可予呋塞米利尿降钠；乳酸中毒可用碳酸氢钠纠正；心律失常者酌情选用盐酸普萘洛尔、氨酰心安、硝苯地平等药物治疗。

综上所述，当患者出现上述情况时，应及时就医，在医生指导下根据不同的情况进行针对性治疗。同时日常生活中应注意避免接触易诱发自身过敏的物品或食物，以免加重身体负担。

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