妇科失血性休克的护理

妇科失血性休克是指由于各种原因导致的大量出血，使有效循环血量急剧减少，引起组织灌注不良和细胞代谢紊乱所引起的危重病证。主要表现为烦躁不安、面色苍白或青灰、四肢湿冷、血压下降等。发生失血性休克时，患者常伴有焦虑、恐惧心理，此时需要及时建立静脉通路，并进行生命体征监测，同时积极补充血容量。

一、一般护理

1.观察：严密观察患者的意识状态、肤色、呼吸频率及深度、血压变化等情况，若出现血压下降的情况，应及时通知医生处理。

2.环境：将患者放置在安静、避光、温暖的环境中休息，保持室内温度为20-25℃，湿度为50%-60%，并定时开窗通风。

3.饮食：给予清淡、易消化的食物，如面条、米粥等，避免进食辛辣刺激性食物，以免增加胃肠道负担。

4.其他事项：对于阴道流血较多的患者，应勤换卫生巾，防止发生感染。

二、专科护理

1.液体复苏治疗：以晶体液为主，遵医嘱快速静脉输入平衡盐溶液，纠正低血容量，扩容速度不宜过快，1小时内不超过总失血量的8%；必要时可酌情使用全血、血浆、凝血酶原复合物以及纤维蛋白原等。

2.血管活性药物应用：当中心静脉压≥12mmHg时，可适当使用去甲肾上腺素升高血压，维持在90/60-120/70mmHg之间。对老年、心功能不全者宜用小剂量，用药期间注意调整输液量与滴速。

3.抗休克治疗：针对不同病因采取相应措施，如子宫颈裂伤可用双氧水冲洗创面，坏死组织清除后压迫止血，然后纱布填塞；宫颈管损伤需经腹行全子宫切除术，因急性大量失血伴DIC时，可行子宫切除术。

4.手术治疗：如果是因为外阴、会阴处大块动脉瘤样破裂出血所致的失血性休克，则需要通过手术修复动脉瘤，达到止血的目的。

除上述情况以外，还可能有其它处理方法，具体因人而异。建议及时前往医院就诊，遵医嘱完善各项检查，明确诊断后，在专业医生的指导下规范化治疗，以免延误病情。

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