妇科产后失血性休克处理

如果女性在分娩过程中出现大量出血的情况，可引起失血性休克。此时需要立即进行止血、补充血容量等一般治疗，并遵医嘱应用缩宫素注射液促进子宫收缩，以及使用抗生素药物预防感染。

一、一般治疗

1.止血：首先明确具体原因，针对不同情况采取相应措施。如果是由于胎盘因素导致的阴道流血，如前置胎盘、胎盘早剥等，则需给予患者止血药氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等改善凝血功能，同时行剖腹探查术以明确有无DIC(弥散性血管内凝血)发生。若为软产道损伤引起的大量出血，应及时发现并予以修补或缝合，必要时可行部分或者全部切除手术。待伤口愈合后，再根据情况进行后续治疗。

2.补充血容量：及时准确估计失血量是抢救的关键。对于轻度和中度失血，可以酌情输全血、血浆及血制品；而对于重度以上失血，应先快速静脉输入平衡盐溶液，纠正失血所致有效循环血量降低，随后按比例补充红细胞悬液、全血或血浆成分。当血红蛋白浓度达到70g/L及以上时，可逐渐减少液体输入，但仍需继续输注红细胞至恢复血色素达正常水平。

二、用药治疗

1.缩宫素注射液：缩宫素注射液属于一种宫缩类药物，能够起到刺激子宫平滑肌收缩的作用，在临床上可用于各种流产方式后的补救方法，也可用于催产及引产。但要注意的是孕妇不可擅自使用此药物，以免对胎儿造成影响。

2.抗生素药物：产妇在生产的过程中会消耗大量的体力，身体抵抗力也会有所下降，容易受到细菌侵袭而引发炎症反应。因此建议产妇在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等广谱抗菌药物来预防感染。

三、手术治疗

如果经上述保守治疗无效者，可根据病情选择手术治疗。例如存在胎盘因素导致的大出血时，若胎盘无法自行剥离或剥离面大于5cm，或不能找到剥离面时，可考虑通过清宫术清除残留组织。若因宫颈裂伤引起大出血时，则可通过颈管填塞纱布压迫止血，若无效则需结扎双侧髂内动脉。

此外，还可能与输血有关，若经过积极有效的综合治疗后，仍未能控制失血性休克，且估计短时间内难以纠正者，也可以实施紧急剖腹术。

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