妇科失血性休克的处理

妇科失血性休克是指由于大量出血所导致的循环衰竭期，此时机体有效循环血量减少、组织灌注不足，从而引起细胞代谢紊乱等一系列病理改变。临床主要表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，严重者可出现昏迷、脉搏细弱等症状。一般可以通过补充血容量、抗感染治疗、止痛对症支持治疗等方式进行综合治疗。

一、补充血容量

1.快速建立静脉通路：应尽快在锁骨下或粗隆间动脉处建立动-静脉短路，以迅速滴入平衡盐溶液和全血，恢复有效血容量并改善微循环，同时开放中心静脉通道，以便输血。

2.晶体复苏：通过快速补充生理盐水或乳酸林格氏液来补足血容量，纠正低血容量状态，提高心排出血量，保证重要脏器的供血供氧。

3.胶体复苏：使用血浆、新鲜冰冻血浆、全血或浓缩红细胞进行晶体与胶体混合输血，进一步扩充血容量，增加携氧能力，并有助于防止纤维蛋白溶解亢进。

4.血管活性药物的应用：如缩血管药去甲肾上腺素加入到输液中缓慢滴入，可以起到收缩血管的作用；而多巴胺则扩张周围小血管，起到舒张血管的作用，两者联合应用有利于维持有效的血液循环。

二、抗感染治疗

失血性休克时患者抵抗力低下，容易合并感染，需及时给予抗生素治疗，如头孢曲松钠、头孢他啶、青霉素等，必要时可根据细菌培养及药敏试验结果更换敏感的抗菌药物。

三、止痛对症支持治疗

因剧烈疼痛是影响失血性休克预后的主要因素之一，所以需要积极镇痛。对于无禁忌证的患者，在积极液体复苏的同时可尽早开始使用阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，也可选择非阿片类药物，如曲马多等。

四、其他措施

若为外伤所致的妇科失血性休克，则应及时清创缝合伤口，清除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。此外还需注意保温，避免受寒加重病情。

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