妇产科失血性休克的护理

妇产科失血性休克是指各种原因导致的机体有效循环血量减少，引起血压下降、组织缺血、缺氧等一系列病理改变的综合征。患者常表现为面色苍白或青灰、表情淡漠、意识障碍、冷汗淋漓等。对于此类患者的护理主要包括及时补充血容量、防止继续出血、保持呼吸道通畅、监测各项生命体征以及心理护理等方面。

一、及时补充血容量

如果存在大量出血的情况，则需要在短时间内建立两条静脉通道进行快速输液，液体选择晶体溶液和胶体溶液相结合的方法，以晶体为主，如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖注射液等，胶体常用的是全血或者血浆。通过补充血容量来增加患者的血流灌注，从而维持正常的脏器功能，并为下一步手术止血提供支持。

二、防止继续出血

1.应用药物：针对不同病因引起的失血性休克，可遵医嘱使用相应的药物治疗原发病，如服用头孢类抗生素抗感染，非甾体类消炎药缓解疼痛症状等。

2.调整血管活性物质：根据失血程度的不同，调节血管活性物质的分泌，包括缩血管物质和扩血管物质。一般轻度失血不会影响血管内环境稳定，中度以上失血会引起广泛的血管扩张，使回心血量进一步减少，此时应适当给予缩血管物质，如去甲肾上腺素等，保证有效的血液循环。

3.纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱：出现代谢性酸中毒时，应及时予以补碱处理，常用的有碳酸氢钠注射液等；若出现低钾血症，可遵医嘱口服氯化钾缓释片等药物改善不适情况。

4.其他措施：当病情允许的情况下，还需要对失血性休克患者进行吸氧，必要时需进行气管插管、机械通气等抢救治疗。

三、保持呼吸道通畅

严密观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸频率、深度、频率的变化，发现异常立即报告医生并做好急救准备，以便于随时采取有效的急救措施。

四、监测各项生命体征

密切监测心率、脉搏、血压、体温等指标的变化，以便于及时发现问题并予以解决。

五、心理护理

医护人员应该与患者进行沟通交流，了解其情绪状态，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

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