酚妥拉明治疗休克作用机制

临床中常使用盐酸尼卡地平注射液、盐酸罂粟碱氯化钠注射液等药物治疗休克。而酚妥拉明是一种非选择性α1-受体阻滞剂和静脉扩张药，其主要成分为甲磺酸酚妥拉明，临床上主要用于治疗心律失常、支气管哮喘及嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺所致的危象。该药对多种组织器官血管和平滑肌均有收缩作用，并可使血管扩张、血流增加，从而起到治疗休克的作用。

一、收缩血管作用

1.升压：由于酚妥拉明有较强的收缩血管作用，因此可用于补充血容量不足或应用去甲肾上腺素疗效不佳时迅速提升血压，缓解休克。

2.缩血管：在严重休克患者如出现循环衰竭，中心静脉压已超过20mmHg，且无明显尿量减少者，则不宜再继续滴注扩血管药物，以免加重休克。此时可适当给予相应浓度的苯妥英钠与酚妥拉明配伍静滴，以加强微循环的收缩功能，有助于改善休克患者的缺氧状态。

二、舒张血管作用

若休克患者伴有明显尿量减少(＜40ml/d)和高碳酸血症(pH值降低)，则应采取相应的措施促使二氧化碳排出，同时配合扩血管治疗。常用药物为尼卡地平，通过扩张周围动脉，减轻心脏后负荷，改善左室充盈，保证冠脉血液供应，有利于休克的心脏功能恢复。

三、其他方面

此外，部分休克患者还可联合使用盐酸罂粟碱氯化钠注射液进行治疗，此药能松弛血管平滑肌，扩张冠状血管，增强冠状动脉流量；并能抑制钙离子从细胞外向细胞内的转移，防止细胞内钙超载，保护心肌细胞膜电位稳定性，减慢心率，降低阻力血管的收缩反应，从而达到治疗休克的目的。

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