肺炎克雷白杆菌感染性休克

肺炎克雷伯菌是革兰氏阴性杆菌的一种，属于铜绿假单胞菌的近亲。肺炎克雷伯菌感染后导致的肺炎较为严重，可引起肺组织坏死、空洞形成及脓胸等疾病，并且该病原体还可通过多种途径播散至其他部位，如泌尿系统、脑部以及骨骼等器官和组织。若未及时治疗则可能导致患者出现感染性休克的情况。

一、原因

1.致病物质：肺炎克雷伯菌能产生大量外毒素，包括细胞毒性外毒素与神经毒，可直接损伤呼吸道上皮细胞而引起黏膜炎症反应；并可通过菌毛吸附于黏膜表面，借助菌壁脂蛋白实现黏附，进而进入血液循环而导致全身扩散。

2.免疫功能缺陷：如长期应用广谱抗生素或糖皮质激素等药物，可使机体免疫功能低下，从而易发生肺炎克雷伯菌感染。

3.正常菌群失调：慢性消耗性疾病、营养不良、免疫抑制剂的应用等因素均可造成正常菌群失调，尤其是糖尿病、恶性肿瘤、肾衰竭、肝硬化等基础疾病的患者，因机体防御机制受损，则更易诱发肺炎克雷伯菌感染。

4.医源性因素：侵入性的诊疗操作也可增加肺炎克雷伯菌感染的风险，如气管插管术、中心静脉导管置入术、支气管镜检查术等。

二、治疗

肺炎克雷伯菌感染性休克时应积极进行抗感染治疗，遵医嘱使用注射用头孢他啶联合氨基糖苷类药物(链霉素、庆大霉素)控制肺部炎症。同时还要注意保护心、肾等重要脏器的功能，给予血管活性药(多巴胺、间羟胺)，以维持血流动力学稳定。必要时还需采取机械通气辅助呼吸，保证足够的氧气供应，纠正缺氧状态。此外，对于失代偿期休克者还应及时建立静脉通道，快速补充液体，以恢复有效循环血量。

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