肺性脑病为什么休克

肺性脑病即肺性肾炎、呼吸衰竭和昏迷综合征，是由于支气管- 支气管动脉瘘或先天性心血管畸形引起右向左分流所致的低氧血症伴高碳酸血症。肺性脑病患者出现休克的原因主要是失代偿期呼吸衰竭、严重缺氧以及酸中毒等。

一、失代偿期呼吸衰竭

1.低张性低氧血症：肺心病急性加重时，因炎症反应使微血管通透性增加，大量液体渗入组织间隙，导致体液分布紊乱，有效循环血量减少，同时可诱发心力衰竭及呼衰加重，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，此时可发生休克的情况。

2.高张性高碳酸血症：当肺心病合并感染时，体内产生过多内源性致热原，刺激体温调节中枢而引发发热，发热时机体通过神经内分泌途径促使儿茶酚胺过度释放，导致周围小血管收缩，从而造成血压升高，并且会抑制肾脏对钠离子的重吸收而导致水钠潴留，最终导致细胞外液增多并出现稀释性高钠血症，继而发生高张性低钠血症，甚至休克等情况。

二、严重缺氧

1.缺氧缺氧本身可以反射性地引起心跳加快、心输出量增加，加之长期卧床又会使静脉回流受阻，心脏负担进一步加重，更易并发心律不齐、房室传导阻滞、阵发性心动过速、快速型或缓慢型心律失常等，严重者可发展为休克。

2.酸中毒慢性缺氧使体内二氧化碳积聚，不能被完全代谢排出，进而形成酸性环境，若未及时纠正，则会导致机体各系统功能失调，如神经系统兴奋性降低、肌肉痉挛、痛阈增高、尿量减少等，严重者可引起休克。

三、酸中毒

肺性脑病患者如果存在严重的酸中毒情况，可能导致血液中的氢离子浓度降低，影响到大脑的功能，可能引起昏迷的症状，需要尽快进行治疗。

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