肺动脉高压引起心源性休克

肺动脉高压引起的心源性休克是较为危重的疾病状态，主要由于右心功能衰竭后导致静脉系统压力急剧升高、有效循环血量严重减少、组织缺氧和代谢紊乱等。此时患者常可表现为呼吸困难、发绀、冷汗、尿少等症状，需立即就医治疗。

一、原因

1.解剖结构：正常情况下心脏左半部可以为左心房、左心室及相关的血管神经束提供血液动力学支持，当出现肺动脉高压时，右心将承担起这部分脏器的功能，但其储备能力有限，因此随时间推移会出现右心功能不全或衰竭的情况。

2.发病机制：肺动脉高压主要是由多种病理因素引起的肺动脉管壁增厚、变硬、扩张和持久性高血压，从而影响右心功能所致。而长期慢性右心功能不全会导致体循环淤血、肝脾肿大、腹腔积液以及肾功能损害，最终引发心源性休克。

二、治疗

1.一般治疗：包括吸氧、卧床休息、镇静止咳、保护气道、营养支持等措施，以改善通气与换气，并保证足够的能量供给，有助于纠正低氧血症，维持水电解质平衡，增强患者的耐受力。

2.强心药物：遵医嘱使用洋地黄类强心药(如西地兰)，通过加强心肌收缩力达到强心的目的；同时联合应用磷酸酶抑制剂(如氨茶碱)以促进细胞内环磷酸腺苷(cAMP)合成，也有助于提高心输出量。

3.升压药物：必要时可在医生指导下选择去甲肾上腺素提升血压水平，避免因血压过低而导致各器官供血不足。

4.其他处理：还需针对原发病进行积极治疗，如遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等药物控制肺动脉高压进展，或采取房间隔造口术、肺动脉环切术等方式治疗。

若经上述治疗效果不佳，则考虑予以主动脉球囊反搏术、体外膜肺(ECMO)等机械辅助循环方式急救，待病情稳定后再行后续治疗。

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