肺癌脑转移脑疝昏迷不醒

肺癌出现脑转移、形成脑疝，并且导致患者昏迷的情况，在临床上比较常见。如果此时已经不醒，则说明病情较重，一般提示癌细胞对颅内压的影响较大，需要及时进行治疗，如降低颅内压等基础治疗，以及化疗、放疗等针对原发灶的治疗。

一、基础治疗

1.降低颅内压：主要是通过使用甘露醇注射液等药物，快速静脉滴注来降颅压，以避免继续加重而造成不可逆性损伤。此外，还需要应用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物，防止因过度脱水而导致低血钾症的发生。同时还要注意监测电解质情况，尤其是血钾水平的变化，必要时可给予输液加用氯化钾缓释片补钾等方式补充钾离子。

2.生命体征支持：包括心电监护、持续吸氧、营养支持等方面，其中营养支持主要为肠外营养，即全胃肠外营养，可以提供人体所需的能量和营养素，维持机体代谢平衡。

二、针对原发灶的治疗

1.化疗：对于肺癌脑转移患者来说，常用的化疗方案有EP方案(卡铂+依托泊苷)、EC方案(依托泊苷+顺铂)，还有TMZ单药或者与XELOX化疗方案联合应用，也可以取得一定的疗效。

2.放疗：放疗是利用高能射线作用于肿瘤组织，从而抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。常用的方法主要包括三维适形放疗、调强放射治疗及立体定向放射治疗等，但需要注意的是，由于肺癌脑转移患者通常伴有颅骨骨髓坏死等情况，所以放疗的效果相对较差。

3.靶向治疗：近年来随着分子病理学的发展，越来越多的肺癌靶向治疗药物问世，比如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片、马来酸阿法替尼片、奥克唑替尼胶囊等，都可以在一定程度上控制肺癌进展，改善患者的生存时间。

4.免疫治疗：PD-1/PD-L1单抗也是近几年发展起来的新型抗癌药物，其作用机制不同于传统的化疗或放疗，而是通过激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，适用于多种类型的晚期恶性肿瘤，如肺癌脑转移等。

当肺癌发生脑转移并引起脑疝的时候，往往预后较差，即使经过积极有效的治疗，也有可能会在短期内危及生命。因此建议此类患者保持良好的心态，积极配合医生进行各项检查和治疗，争取延长生存期，提高生活质量。

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