烧伤休克是烧伤早期严重的并发症之一,严重时可危及生命。因此在发生大面积烧伤后应积极进行止血、补液等处理,防止出现休克的情况。临床上防治烧伤休克主要的方法包括现场急救、抗休克治疗。
一、现场急救
1.迅速脱离致伤环境:立即切断烧伤部位的电源或火源,并将患者移至通风处,以减少体内残存热量,避免加重组织损伤和休克的程度。
2.包扎伤口:用清洁布类或床单、毛巾等简单包裹创面,但需注意保持敷料湿润,不宜缠得过紧以防影响血液循环。
3.妥善固定:如颈、胸、腹部有大块焦痂脱落而引起出血者,则须专人守护,头、颈部应加以保护,以免因搬运途中的颠簸而造成继续大量出血。
4.吸氧:及时给予吸氧,以改善机体缺氧状态,促进休克恢复。
二、抗休克治疗
1.液体复苏:快速建立静脉通道,尽早使用平衡盐溶液进行液体复苏,同时监测中心静脉压和尿量,尽量避免短时间内输注大量全血导致血液黏稠度增加,从而诱发血管栓塞。
2.血管活性药物的应用:如间羟胺、多巴胺等,有助于维持血压,还可选择性扩张肾动脉,保证肾脏灌注,从而达到防治休克的目的。
3.纠正酸碱失衡:尽快检测电解质水平,根据检查结果予以补充钙剂、枸橼酸钾以及碳酸氢钠等,使体内的离子处于正常状态,进而缓解酸中毒,预防高氯性酸中毒对机体造成的损害。
4.控制感染:遵医嘱选用抗菌谱广、敏感度高的抗生素,如注射用拉氧头孢钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等,必要时还需联合用药,以有效抑制和杀灭细菌。
5.其他措施:如免疫球蛋白、成纤维细胞生长因子等药物有助于加速创面愈合,降低感染几率;如有呼吸道梗阻的表现则需紧急气管插管、切开、吸引,以保持呼吸通畅。
此外,在防治烧伤休克的同时还应及时应用破伤风疫苗,若合并颅脑外伤、骨折等情况也应及时请外科会诊并采取针对性处理。
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