临床上并没有特效药可以预防和治疗烧伤休克。发生大面积烧伤后如果出现血容量相对或绝对不足的情况时,可诱发或加重休克症状,此时需要积极进行补液、抗感染等处理。
一、补液
1.平衡盐溶液:为晶体溶液,能够补充细胞内外液,纠正细胞水、电解质及酸碱失衡,并且具有一定的渗透压,能防止低钠、低氯性肾衰竭以及水中毒的发生。
2.全血:为胶体溶液,含有丰富的血浆蛋白、凝血因子、抗体等多种成分,通过静脉输注有助于改善微循环功能障碍,但有可能导致继发性出血倾向。
3.血浆:为晶体溶液,适用于有高分解代谢状态而又有严重凝血机制障碍者,输入速度宜慢,以避免大量异体免疫反应所致的过敏反应。
4.胶体类物质:常用的包括羟乙基淀粉注射液、白蛋白制剂、右旋糖酐等,其中羟乙基淀粉注射液可用于液体复苏期扩容,右旋醣酐则主要用于降低血液黏稠度。
二、抗感染
若患者存在细菌感染,可使用抗生素类药物,如头孢他啶、哌拉西林等;若有真菌感染者可用两性霉素B、氟康唑等。若合并革兰氏阴性杆菌感染,还可联合应用氨基糖苷类药物,如阿米卡星、庆大霉素等。
三、其他方法
当机体发生严重的组织灌注不良时,可酌情采取血管活性药物,如去甲肾上腺素、间羟胺等升压药,以维持血压稳定。必要时可通过手术清除创面坏死组织,及时减张换药,促进创面愈合。
此外,在日常生活中还要注意做好伤口部位的护理工作,保持局部清洁卫生,定期对伤口消毒,以免引起感染的情况发生。同时还需要适当进食富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶等,保证充足的睡眠时间,对于病情恢复有一定的帮助作用。
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