防治大面积烧伤休克的措施

大面积烧伤引起休克的情况比较少见，但如果出现严重的血容量不足或血管扩张、有效循环血量减少等情况时，则可能会导致休克。此时需要积极进行补液治疗，并及时清除创面坏死组织，以及应用抗生素等药物。

一、补充血容量

1.快速建立静脉通路：如果患者有明显的出血倾向或者合并心脑血管疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病等，通常不适合输注全血，可以给予晶体溶液和胶体溶液补充血容量，例如生理盐水、羟乙基淀粉注射液等。如果没有上述情况，在生命体征平稳的情况下应该尽早通过输注全血来恢复血容量，以维持机体的有效循环血量。

2.迅速补充血浆及晶体溶液：在大量烧伤后早期，由于毛细血管内皮损伤严重，渗出明显，所以要尽快地补充平衡盐溶液、葡萄糖注射液、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等晶体溶液，以及人血白蛋白、异体红细胞悬液等胶体溶液，以补充血容量，纠正低血压状态。

3.使用止血带：对于活动性出血且估计短时间内不能有效地建立静脉通道者，可考虑使用止血带控制出血，但时间不宜过长，以免影响肢体血液循环。

4.其他方法：若为小儿烧伤而发生休克，应根据体重计算晶体与胶体溶液的比例，一般液体总量的80%左右是晶体溶液，其余为胶体溶液。

二、消除失水及毒素

1.改善微循环：可通过按摩四肢末梢，促进局部代谢，也可采取湿敷的方法缓解症状，必要时还可遵医嘱采用冷疗、热疗交替的方式进行处理。

2.清创：对创面进行彻底清洗，去除污垢、痂皮、坏死组织等，防止其继发感染。

3.应用抗生素：可在医生指导下使用头孢他啶、哌拉西林等广谱抗生素类药物预防感染。

三、抗休克

除以上措施外，还需注意调节呼吸、体温等问题，避免加重休克程度。

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