烧伤休克是由于烧伤导致血浆外渗或有效循环血量减少所致的组织灌注不良,从而引起细胞受损甚至死亡。防治烧伤休克的主要手段包括现场急救、抗休克治疗等。
一、现场急救
1.迅速脱离热源:立即离开火场,并就地滚动身体,脱去燃烧或湿透的衣服,衣服着火可剪开并清除衣物,但动作须轻柔,避免加重损伤。注意保护好创面,防止摩擦和污染。
2.包扎伤口:用清洁布料或床单等覆盖创面,加压包扎,以减少水肿与再损伤。
3.建立静脉通路:在最短的时间内建立静脉通道,快速输液补充血容量,为后续抗休克治疗提供保障。
4.吸氧:及时给予纯氧吸入,改善微循环障碍。
二、抗休克治疗
1.液体复苏:补液种类主要包括晶体液及胶体液两大类,晶体液如平衡盐溶液、乳酸林格氏液等;胶体液如全血、血浆等。晶体液适用于一般情况较好的患者,胶体液适用于有严重出血、血液浓缩、心力衰竭等情况的患者。补液速度要根据失水量以及尿量来决定,对于无尿或少尿者应适当控制补液量。
2.血管活性药的应用:常用药物有多巴胺、间羟胺、米多君等,通过提高周围小动脉的收缩反应性而增加血管收缩力,从而达到升高血压的作用。
3.升压药的应用:常用药物有肾上腺素、间羟胺、麻黄碱等,能直接作用于α受体兴奋α-受体,使皮肤、黏膜、骨骼肌和内脏血管强烈收缩,肾、脑和冠状血管舒张,使阻力增高,血压上升。
4.利尿剂的应用:常用的利尿剂有呋塞米注射液、甘露醇注射液等,通过排钠、排水减轻心脏负荷,缓解休克状态。
5.其他措施:还可采取止痛、镇静等对症处理,必要时进行气管插管、机械通气等综合救治方案。
如果出现大面积烧伤的情况,建议及时去医院急诊科就诊,通过视诊、血常规、血生化等相关检查明确病情,积极配合医生治疗。
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