烧伤休克是指由于烧伤导致血浆从毛细血管内大量渗入组织间隙或细胞内的病理过程。防治烧伤休克的首要任务就是迅速有效控制创面,同时快速建立静脉通道输液,补充血容量,纠正失水、电解质紊乱等。另外,还要注意防止肺部感染及肾功能衰竭。
一、控制创面
1.及时补液:一旦发生大面积烧伤,应立即进行早期补液治疗,以晶体为主,可选择平衡盐溶液和胶体类物质,如全血或血浆。若患者有明显的出血倾向,则需要使用止血药物,如凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
2.避免剧烈活动:在积极补液的同时,要让患者保持安静,尽量减少搬动,以免加重休克症状。
3.妥善包扎伤口:对于深度烧伤部位要及时清创处理,并用无菌敷料覆盖,避免细菌进入血液循环系统。
4.其他方法:对于轻度烧伤,可以先用冷水冲洗患处,然后涂抹相应的药膏缓解疼痛感。
二、快速建立静脉通路
当发现患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快等症状时,应该尽快建立静脉通路,以便于后续补液治疗。
三、纠正失水、电解质紊乱
如果患者体内水分丢失过多,应及时给予生理盐水、葡萄糖注射液等液体进行补充,维持水电解质平衡。必要时还可以适当给患者服用碳酸氢钠片来碱化尿液,预防或减轻酸中毒。
四、抗休克
1.升压药物:常用的升压药物包括间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等,通过刺激α受体使小动脉收缩,从而达到升高血压的效果。
2.扩张微循环药物:常用药物为硝普钠、硝酸甘油等,可通过扩张冠状动脉和降低心脏前后负荷而起到保护心肌的作用。
3.激素类药物:如地塞米松、强的松等,具有抗休克、增强机体免疫功能以及改善微循环障碍的作用。
4.其他药物:如多巴胺、罂粟碱等,有助于提高心输出量,增加肾脏滤过率,促进体内多余水分排出。
此外,在防治烧伤休克的过程中,还需要密切监测患者的各项生命体征,特别是血压、心率、指脉氧饱和度的变化情况。若发现异常,应及时通知医生调整治疗方案。
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