防治失血性休克的主要措施

失血性休克是由于各种原因引起的急性大量出血，使有效循环血量剧减，引起组织灌注不良和细胞代谢紊乱的危重病理状态。临床上主要表现为生命体征不稳定、缺氧、血压下降等。防治失血性休克需要采取一系列措施，包括及时止血、液体复苏、血管活性药的应用、纠正凝血功能障碍以及器官保护。

一、及时止血

1.局部止血：针对不同部位活动性出血，采用不同的止血方法，如创面可直接缝扎或填塞止血；胸腹腔内出血可穿刺抽吸或上覆止血剂；消化道出血可经胃管注入去甲肾上腺素溶液等应用抗休克药物，并监测各项指标变化，保证供液充分。

2.病因治疗：积极处理原发病灶，如手术清除血块、取除异物、修补破损血管等。

二、液体复苏

失血性休克患者存在有效循环血量急剧减少的情况，需进行液体复苏，尽快恢复血容量，以维持组织灌注。液体复苏的方法较多，常用的有晶体液复苏、胶体液复苏和血液成分复苏三种。

三、血管活性药的应用

失血性休克时自主神经调节无效，必要时应使用血管活性药改善微循环，常用的是阿拉明、硝酸甘油、间羟胺等。

四、纠正凝血功能障碍

1.补充凝血因子：通过静脉输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板等快速补充凝血因子，有助于迅速止血并防止继续出血。

2.抗纤溶治疗：给予氨基己酸、氨甲环酸等抑制纤维蛋白溶解系统，从而发挥止血作用。

3.其他：还可遵医嘱使用蛇毒血凝酶制剂，能促进Ⅻ因子激活，增强血浆的促凝活性。

五、器官保护

1.呼吸系统的保护：对于因失血性休克导致严重低氧血症者，应及时给氧，必要时可通过气道插管、机械通气等方式辅助通气。

2.肾脏的保护：酌情予以呋塞米注射液利尿，减轻心脏负荷。同时注意避免不合理使用血管活性药造成肾脏损害。

3.维护心肺脑功能：严密监护心电、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，出现异常情况及时通知医生处理。还应注意观察意识改变等情况，如有必要及时行高压氧舱治疗。

4.其它器官的保护：如血糖偏低者予葡萄糖注射液静滴，发生DIC(弥散性血管内凝血)时，可行肝素钠注射液抗凝治疗等。

综上所述，在失血性休克早期及时有效的综合救治是挽救患者生命的最佳时机，因此一旦怀疑为失血性休克，应立即建立静脉通道，积极完善各项检查，尽早明确诊断并展开急救工作。

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