烧伤后早期有效控制创面渗出、防止继续丢失体液而出现的休克,是防治烧伤休克的关键。轻度烧伤一般不会导致休克,中重度烧伤可能导致休克,防治烧伤休克的主要措施包括止痛、补液、抗感染等。
一、轻度烧伤
如Ⅱ度以下的烧伤,仅伤及表皮层或真皮浅层,局部可有红斑、干燥、微红肿胀和疼痛,伴有大小不等的水疱形成,可见于多种原因引起的烧伤,如热水、热油、高温蒸气、火焰、电流等,此时通常没有明显的休克风险,主要需要做好日常护理即可,无需采取特殊的防治休克的措施。
二、中重度烧伤
1.止痛:立即脱离致伤源,并对患者进行安抚,减轻恐惧心理,缓解焦虑情绪。若疼痛剧烈,可在医生指导下使用盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等药物帮助止痛。
2.补液:及时遵医嘱静脉滴注平衡盐溶液、葡萄糖注射液等液体,补充血容量,维持水电解质与酸碱平衡,以恢复细胞膜电位稳定性,保证心肌和神经肌肉的兴奋性,还可输注全血或血浆,改善组织缺氧状态,纠正贫血。
3.抗感染:由于烧伤常伴发细菌感染,应尽早开始预防性抗菌治疗,常用药物为头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素类药。
4.其他:如果烧伤面积较大,需在医生操作下用无菌注射器吸出水疱液;也可采用包扎疗法来保护伤口,避免外界污染;还可用康复新液湿敷,促进愈合。
三、其他防治措施
对于大面积烧伤者,需注意观察生命体征变化,尤其是体温、脉搏、血压的变化,保持呼吸道通畅,必要时可通过气管插管、机械通气等方式辅助呼吸。
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