临床上导致心源性休克的原因较多,常见的有严重的心律失常、严重的快速性或缓慢性心律失常以及急性大面积的心肌梗死等。针对不同的病因,所要服用的药物也不相同。
一、严重的心律失常
当发生严重的心律失常时,会导致心脏射血减少,从而引起血压下降,出现心源性休克的情况。对于这种情况,需要及时使用抗心律失常的药物进行治疗,如盐酸普罗帕酮片、硫酸奎尼丁片或者利多卡因注射液等,以改善症状。
二、严重的快速性或缓慢性心律失常
1.严重的快速性心律失常:比如阵发性的室上性心动过速或者是频发的室早、室速等情况,在发作的时候可影响到心脏的有效收缩和舒张功能,从而会引起低灌注,甚至会出现生命危险。此时需尽快给予转复窦性心律的处理,可以应用胺碘酮片、盐酸普萘洛尔缓释片等药物来控制心率。如果效果不佳,则应尽早电复律。
2.缓慢性心律失常:常见于病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞及病窦综合征等疾病。这类患者往往也会因为心排出血量降低而出现心源性休克的症状。对于这种原因引起的休克,首先应该积极的应用提高心率的药物,例如异丙肾上腺素气雾剂、去乙酰毛花苷注射液等。同时还要注意纠正患者的电解质紊乱情况,如果有低钾血症的情况,还应当及时补充氯化钾颗粒,并且要注意维持水电解质平衡。
三、急性大面积的心肌梗死
如果是由于急性大面积的心肌梗死所致的心源性休克,还需要及时给予溶栓治疗,常用的口服药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等。必要时还可以通过静脉输注注射用尿激酶来进行溶栓治疗。
除了以上几种常见的原因以外,洋地黄中毒、冠状动脉痉挛等因素也可能会诱发心源性休克。所以一旦确诊为心源性休克,就要根据具体病情选择合适的药物进行针对性治疗。在用药期间还需密切监测各项生命体征的变化,以便于及时调整治疗方案。
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