如果患者出现意识障碍、尿量减少等表现,怀疑或明确诊断为心源性休克时,需要及时到医院的心血管内科就诊并进行抢救治疗。对于已经明确诊断心源性休克的患者而言,在不同的生命体征指标上,有不同的处理原则:1.P波异常:如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等导致心动过缓,甚至心跳骤停的情况发生,此时需积极给予阿托品、肾上腺素等药物提升心率。
2.CVP监测:CVP即中心静脉压,是反映血容量和心脏功能状态的重要指标之一。当患者的CVP<4mmHg,提示有效循环血量不足,需尽快建立静脉通路,快速补充晶体液及胶体溶液,以恢复血容量;若CVP>20mmHg,则可能存在血液淤积,需限制补液量。
3.SIIRF评分:SIIRF即序贯器官衰竭评分法,根据感染、免疫抑制、急性呼吸窘迫综合征、酸碱失衡、肾脏损伤5个方面对病情严重程度进行评估,其中任何一方面达到3分以上即可确诊为重度休克。针对不同脏器损害情况分别采取针对性治疗措施,如抗感染、使用糖皮质激素类药物、机械通气、纠正酸碱平衡失调以及利尿剂的应用等。
4.ACCSCORE评分:ACCSCORE即成人严重脓毒症/脓毒性休克早期液体管理临床预后评分系统,主要通过年龄、凝血酶原活动度、心率三个方面来判断患者的危险分值,总分为9分,6-8分为中危人群,而≥9分为高危人群。对于高危人群而言,一旦确诊则需尽早开始液体复苏,并在后续治疗过程中严密观察各项生命体征变化,以便随时调整治疗方案。
此外,还需注意的是,除上述内容外,还包括其他方面的处理,比如实验室检查、抗休克治疗、血管活性药应用、强心与升压药应用、镇静止痛与吸氧等方面。建议家属密切配合医生的各项治疗措施,同时做好心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心。
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