发生失血性休克评估出血量

失血性休克是指机体有效循环血量减少，引起组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱的危重病理状态。发生失血性休克时需要及时明确出血量，可通过对患者临床表现进行体格检查，并结合实验室检查来判断。

一、体格检查

1.一般状况：包括面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等，其中口唇黏膜苍白是由于血液携氧减少所致，皮肤湿冷是由于体温调节中枢功能障碍所致，而血压下降则与血管收缩有关。

2.生命体征：主要包括脉搏、呼吸及尿量变化，脉速、细弱为失血后周围循环衰竭的表现；呼吸深大为张口呼吸、高碳酸血症或焦虑不安所致；如出现尿量减少甚至无尿，则提示肾灌注不良。

二、实验室检查

1.血常规：主要观察红细胞、白细胞以及血小板数量的变化，若红细胞计数降低则提示贫血，可能有大量外出血或贫血较严重；白细胞增多伴核左移常提示细菌感染，但部分严重的脓毒症、烧伤及中毒者也可不增高；若血小板明显减少，则提示凝血功能受损。

2.生化指标：主要是肝酶、血糖水平及离子浓度检测，其中血糖< 2.8mmol/L且无糖尿病史者，提示胰岛素拮抗激素释放，可能出现低血糖反应，进而导致昏迷。而pH值＜7.35，二氧化碳结合力＜22mmoL/L，钾＞6.5 mmol/L，钠≤120 mmol/L，钙≥2.64 mmol/L，镁≥1.25 mmol/L，氯≤110 mmol/L时，提示酸碱平衡失调、高渗性脱水、电解质紊乱、低血氯综合征等情况，需进一步完善相关检查以明确诊断。

3.其他检查：其中包括血气分析、乳酸测定、中心静脉压测定等，通过上述检查可以了解患者的动脉血气情况、体内酸碱度是否平衡、是否有明显的酸中毒，以及心功能是否正常等情况。

如果在临床上怀疑存在失血性休克的情况，建议及时到医院急诊科就诊并配合医生进行处理。对于失血性休克的治疗原则为迅速补充血容量、恢复正常的血液循环，常用的液体复苏方法有晶体液复苏、胶体液复苏和血管活性药的应用。

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