发生失血性休克应急处理

发生失血性休克时，患者通常会出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等症状。此时需要立即采取措施进行抢救治疗，包括现场评估和呼叫急救、建立静脉通道、液体复苏、血管活性药物使用、控制出血等方面。

一、现场评估和呼叫急救

1.体格检查：如生命体征测量，即测体温、脉搏、呼吸、血压等；观察肤色、口唇、甲床颜色；检查神志是否清楚，有无昏迷表现；检查双下肢及四肢末端的皮温、色泽、温度、感觉功能等情况。

2.实验室检查：抽血查血常规、生化、凝血功能、D-二聚体、心肌酶谱、动脉血气分析等指标，明确失血原因、失血量以及是否存在并发症。

3.影像学检查：根据病情需要选择适当的影像学检查方法，如胸部X线或CT、超声心动图、腹部超声、中心静脉压测定等。

4.其他方面：如果为开放性伤口导致的失血性休克，需及时对伤口进行清创止血，并予以包扎固定。

5.呼叫急救：在积极抢救的同时，应迅速拨打120急救电话，请求医务人员前来协助救治。

二、建立静脉通路

快速建立两条以上的静脉通路，首选粗大静脉，如肘正中静脉、股静脉、颈外静脉等。若上述部位一时难以找到合适的穿刺点，则可考虑经皮锁骨下静脉穿刺置管。

三、液体复苏

尽快输入晶体溶液，如生理盐水、乳酸林格氏液等，补充血容量并纠正低血容量休克的状态。待补液反应后复查血细胞比容和血红蛋白浓度，以指导补液的速度和量。

四、血管活性药物使用

必要时联合使用血管活性药物，如缩血管药去甲肾上腺素、阿拉明等，改善微循环障碍，增加组织灌注。

五、控制出血

针对不同类型的出血来源，分别采用相应的止血方式，如对于小量渗血可用纱布压迫，较大出血点则用缝合结扎术或电凝等方式进行止血。同时注意保护各管道通畅牢固，防止导管滑脱堵塞。

六、病因治疗

针对原发疾病进行针对性治疗，如消化道溃疡引起的大量呕血、咯血等，可通过胃镜、纤维支气管镜等内镜技术止血。一般止血成功后，继续监测各项生命体征变化情况，定期复查血常规、生化等相关检验项目，直至患者病情稳定。

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